Douleur lombaire

1. Hernie discale intervertébrale

La cause la plus fréquente de douleur lombaire aiguë irradiant dans la jambe. Le noyau discal sort des limites de l’anneau fibreux et comprime la racine nerveuse. La douleur s’aggrave lors des flexions, de la toux ou des éternuements. Selon les statistiques, les hernies L4-L5 et L5-S1 représentent 95 % de toutes les hernies lombaires.

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2. Protusion discale

Stade préalable à la hernie : le disque fait saillie, mais l’anneau fibreux est encore intact. Elle se manifeste par une douleur sourde et lancinante dans le bas du dos, s’intensifiant après une position assise prolongée. À ce stade, le traitement est le plus efficace et permet d’éviter le développement d’une hernie complète.

3. Sténose spinale

Rétrecissement du canal rachidien dû à des changements dégénératifs. Symptôme caractéristique : claudication neurogène : douleur et faiblesse dans les jambes à la marche, soulagement en se penchant en avant. Elle est la plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans.

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4. Syndrome facettaire

Arthrose des articulations zygapophysaires (facettaires) de la colonne vertébrale. Cause de jusqu’à 40 % des cas de douleur lombaire chronique. La douleur est localisée dans la région lombaire, s’aggrave à l’extension et à la rotation. Elle n’irradie pas en dessous du genou (contrairement à la hernie).

→ En savoir plus sur le traitement du syndrome facettaire

5. Ostéochondrose

Changements dégénératifs-dystrophiques des disques intervertébraux et des corps vertébraux. Elle se développe progressivement, se manifestant par une raideur matinale et une douleur sourde à l’effort. À l’IRM, on observe une déshydratation des disques, des ostéophytes et une réduction de la hauteur des espaces intervertébraux.

→ En savoir plus sur le traitement de l’ostéochondrose

6. Spondylolisthésis

Déplacement d’une vertèbre par rapport à celle qui lui est inférieure. Il peut être dégénératif (chez les personnes âgées) ou isthmique (chez les jeunes sportifs). Il se manifeste par une douleur lombaire, un « escalier » à la palpation, parfois une compression des structures nerveuses.

→ En savoir plus sur le traitement du spondylolisthésis

7. Sciatique (radiculopathie)

Inflammation ou compression du nerf sciatique. Elle se manifeste par une douleur fulgurante de la région lombaire le long de la face postérieure de la cuisse jusqu’au pied. La douleur peut s’accompagner d’engourdissement, de picotements et de faiblesse dans la jambe.

→ En savoir plus sur le traitement de la sciatique

8. Sacro-iléite

Inflammation de l’articulation sacro-iliaque. Elle se masque souvent sous une « douleur lombaire », mais est en réalité localisée plus bas — dans la région fessière et sacrée. Elle peut être un signe de la maladie de Bechterew ou d’une arthrite réactive.

9. Syndrome douloureux myofascial

Tension chronique et spasme des muscles lombaires (muscle carré des lombes, extenseurs du dos). Il se développe souvent avec un mode de vie sédentaire. La douleur est sourde, diffuse, avec des points gâchettes caractéristiques.

10. Syndrome de chirurgie rachidienne échouée (FBSS)

Persistance ou aggravation de la douleur après une intervention chirurgicale rachidienne (microdiscectomie, stabilisation). Causes : récidive de hernie, processus cicatriciel-adhésif, instabilité du segment adjacent. MIBRAR® est particulièrement efficace dans ces cas.

→ En savoir plus sur le traitement du FBSS

11. Fracture de compression vertébrale

Plus fréquent chez les personnes âgées atteintes d’ostéoporose — peut survenir avec une charge minimale. Douleur aiguë au niveau de la fracture, s’intensifiant au mouvement. Diagnostic par radiographie ou scanner.

12. Tumeurs et métastases

Cause rare mais dangereuse. Douleurs nocturnes ne disparaissant pas au repos, perte de poids, aggravation de l’état général. IRM avec contraste immédiatement nécessaire.