Causes principales de douleur au poignet
Canal carpien
Compression du nerf médian. Engourdissement nocturne 1–3, main qui "lâche", force diminuée. EMG et échographie nerveuse.
De Quervain
Inflammation du 1er compartiment des extenseurs. Douleur à la base du pouce avec abduction. Test de Finkelstein positif.
Rhizarthrose
Arthrose trapézo-métacarpienne. Douleur à la préhension. Jusqu'à 20 % des femmes après 50 ans.
Kyste synovial
Formation kystique dorsale ou palmaire. Aspiration échoguidée.
Doigt à ressaut
Ténosynovite sténosante des fléchisseurs. Injection en poulie A1 sous écho.
Post-traumatique
Suites de fractures du scaphoïde, lésions du TFCC.
Syndrome du canal carpien
Reconnaissance
Engourdissement nocturne du pouce, index, majeur. Réveil et secouement de la main. Force diminuée.
Diagnostic
Tinel et Phalen positifs. EMG — référence. Échographie — surface du nerf et hypervascularisation.
Traitement MIBRAR®
Hydrodissection du médian : injection PRP/CGF dans le canal autour du nerf. 2–3 séances.
Rhizarthrose et De Quervain
Rhizarthrose
CGF ou Lipogems® dans la trapézo-métacarpienne sous échographie. 2–3 séances.
De Quervain
CGF dans le 1er compartiment. Sans cortisone. 2 séances à 3–4 semaines.
Doigt à ressaut
Injection ciblée en poulie A1. Disparition du ressaut dans 80 % des cas.
Traitement avec MIBRAR®
Tous les actes en ambulatoire sous écho avec anesthésie locale. Retour chez soi en 1–2 heures. Travail le lendemain.
Questions fréquentes
Canal carpien. Hydrodissection sans chirurgie.
Inflammation des tendons du pouce. CGF échoguidé sans cortisone.
Non en léger/modéré.
Oui en I–II.
+2 sem, engourdissement nocturne, force.

