肩痛

旋转袖肌腱炎

冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱的炎症。在手臂反复举过头顶的动作中发生（画家、网球运动员、游泳者）。手臂外展时疼痛，尤其在60-120°范围（「疼痛弧」）。夜间痛是典型症状。

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旋转袖部分和完全断裂

急性（跌倒时手臂伸直、突然拉扯）或慢性（退行性 — 50岁后）。部分断裂：外展时疼痛和无力。完全断裂：无法抬臂，「下落臂征」。MRI数据显示，60岁以上30%人群有无症状断裂。

撞击综合征（肩峰下）

旋转袖肌腱和肩峰下滑囊在 humerus 头和肩峰之间被挤压时发生。原因：肩峰形态（钩状）、骨赘、韧带增厚。手臂抬高超过水平位时疼痛。

→ 撞击综合征治疗

粘连性关节囊炎（肩周炎（冻结肩））

关节囊纤维化增厚和粘连。三阶段：「冻结」阶段（3-9个月 — 疼痛逐渐加重）、「冻结」阶段（4-12个月 — 疼痛最小，但活动严重受限）、「解冻」阶段（6-24个月 — 逐渐恢复）。多见于40-60岁女性，糖尿病患者风险高5倍。

→ 肩周炎（冻结肩）治疗

肩关节不稳定

肩关节脱位后或先天性过度弹性。肩部「脱出」感，对某些动作恐惧。关节唇损伤（labrum） — Bankart损伤。

→ 肩关节不稳定治疗

钙化性肌腱炎

旋转袖肌腱（多为冈上肌）钙晶沉积。在吸收阶段疼痛最剧烈 — 患者无法移动手臂。X线显示白色钙化点。

→ 钙化性肌腱炎治疗

肩关节骨关节炎（omarthrosis）

盂肱关节软骨退变。响声、活动受限、疼痛。较膝关节或髋关节少见，但显著降低生活质量。

→ 肩关节骨关节炎治疗

肩关节滑囊炎

肩峰下或三角肌下滑囊炎症。手臂外展时疼痛，触诊压痛。常伴随旋转袖肌腱炎和撞击。

→ 肩滑囊炎治疗

肩锁关节骨关节炎

肩部顶部疼痛，手臂交叉前伸时（手臂横过胸部至对侧肩部）。50岁后MRI常见发现。

放射痛（颈椎）

C5-C6、C6-C7椎间盘突出可表现为肩痛而关节本身无明确病变。重要：肩痛伴手指麻木 → 颈椎MRI必做。