Причины боли в плече

Патология ротаторной манжеты (70% всех болей в плече)

Тендинит ротаторной манжеты

Воспаление сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц. Развивается при повторяющихся движениях руки над головой (маляры, теннисисты, пловцы). Боль при отведении руки, особенно в диапазоне 60-120° («болезненная дуга»). Ночная боль — типичный признак.

→ Лечение ротаторной манжеты методом MIBRAR®

Частичный и полный разрыв ротаторной манжеты

Острый (при падении на вытянутую руку, резком рывке) или хронический (дегенеративный — после 50 лет). Частичный разрыв: боль и слабость при отведении. Полный разрыв: невозможность поднять руку, «falling arm sign». По данным МРТ, у 30% людей старше 60 лет есть бессимптомные разрывы.

Импинджмент-синдром (субакромиальный)

Сдавление сухожилий ротаторной манжеты и субакромиальной сумки между головкой плеча и акромионом при подъёме руки. Причины: форма акромиона (крючковидная), остеофиты, утолщение связок. Боль при подъёме руки выше горизонтали.

→ Лечение импинджмент-синдрома

Патология капсулы и связок

Адгезивный капсулит (замороженное плечо)

Фиброзное утолщение и сращение капсулы сустава. Три фазы: «замораживание» (3-9 мес. — нарастающая боль), «замороженное» (4-12 мес. — минимальная боль, но резкое ограничение движений), «размораживание» (6-24 мес. — постепенное восстановление). Чаще у женщин 40-60 лет, при диабете риск в 5 раз выше.

→ Лечение замороженного плеча

Нестабильность плечевого сустава

После вывиха плеча или при врождённой гиперэластичности. Ощущение «выскакивания» плеча, страх перед определёнными движениями. Повреждение суставной губы (labrum) — повреждение Банкарта.

→ Лечение нестабильности плеча

Другие причины

Кальцифицирующий тендинит

Отложение кристаллов кальция в сухожилиях ротаторной манжеты (чаще — надостной). Острейшая боль в фазе резорбции — пациент не может пошевелить рукой. На рентгене — белые кальцификаты.

→ Лечение кальцифицирующего тендинита

Артроз плечевого сустава (омартроз)

Дегенерация хряща гленоида и головки плеча. Хруст, ограничение движений, боль. Реже, чем артроз колена или ТБС, но существенно снижает качество жизни.

→ Лечение артроза плеча

Бурсит плечевого сустава

Воспаление субакромиальной или субдельтовидной сумки. Боль при отведении руки, болезненность при пальпации. Часто сопутствует тендиниту ротаторной манжеты и импинджменту.

→ Лечение бурсита плеча

Артроз акромиально-ключичного сустава

Боль в верхней точке плеча, при перекрёстном приведении руки (рука через грудь к противоположному плечу). Частая находка на МРТ после 50 лет.

Отражённая боль (шейный отдел)

Грыжи дисков C5-C6, C6-C7 могут проявляться болью в плече без чёткой патологии в самом суставе. Важно: при боли в плече + онемении пальцев → МРТ шейного отдела обязательно.

Диагностика боли в плече

МРТ плечевого сустава

Визуализирует ротаторную манжету, labrum, хрящ, суставную сумку, костный мозг. При подозрении на SLAP-повреждение или Банкарта рекомендуется МР-артрография (с контрастом в сустав).

УЗИ плечевого сустава

Динамическое исследование — можно оценить сухожилия при движении. Выявляет разрывы ротаторной манжеты, бурсит, выпот. Чувствительность для полных разрывов — 95%, для частичных — 70%.

Рентген

В 2 проекциях + аксиальная. Для оценки: форма акромиона (Bigliani I-III), кальцификаты, артроз, положение головки плеча (высокое стояние — при массивном разрыве манжеты).

Клинические тесты

Тест Нира и Хокинса (импинджмент), тест Джоба (надостная мышца), lift-off тест (подлопаточная), тест Спида (бицепс), аpprehension test (нестабильность). Комбинация тестов даёт точность до 85%.

Лечение плеча методом MIBRAR®

MIBRAR® восстанавливает повреждённые сухожилия ротаторной манжеты, капсулу сустава и хрящ без артроскопии и открытой хирургии.

Ротаторная манжета

CGF и мезенхимальные стволовые клетки вводятся под контролем УЗИ непосредственно в зону повреждения сухожилия. При частичных разрывах — восстановление структуры сухожилия через 3-6 месяцев. При тендинопатии — снятие воспаления и укрепление ткани.

Капсула сустава

При адгезивном капсулите — введение CGF в капсулу с гидродилатацией. Факторы роста разрушают фиброзные спайки и восстанавливают эластичность капсулы. Ускорение фазы «размораживания» в 2-3 раза.

Хрящ и субакромиальное пространство

При артрозе — регенерация хряща. При импинджменте — уменьшение воспаления субакромиальной сумки и регенерация повреждённых сухожилий, устранение причины сдавления.

91% При патологии ротаторной манжеты
88% При замороженном плече
30-45 мин Длительность процедуры
0 швов Без разрезов

Не ждите, пока разрыв станет полным

Частичные разрывы ротаторной манжеты без лечения прогрессируют в полные. Отправьте МРТ для оценки.

Отправить МРТ-снимки

Заболевания плечевого сустава

Ротаторная манжета

Повреждение сухожилий. Боль при отведении, ночная боль, слабость.

Замороженное плечо

Адгезивный капсулит. Прогрессирующее ограничение всех движений.

Импинджмент-синдром

Сдавление сухожилий под акромионом. Боль при подъёме руки.

Кальцифицирующий тендинит

Отложение кальция в сухожилиях. Острейшая боль при резорбции.

Артроз плеча

Дегенерация хряща. Хруст, ограничение движений, боль.

Нестабильность плеча

Привычный вывих, повреждение Банкарта. Ощущение «выскакивания».

Вопросы о боли в плече

Почему болит плечо при поднятии руки?

Наиболее частые причины: импинджмент-синдром (сдавление сухожилий под акромионом), тендинит или частичный разрыв ротаторной манжеты, кальцифицирующий тендинит. Боль появляется в диапазоне 60-120° отведения — «болезненная дуга».

Что такое замороженное плечо и как его лечить?

Адгезивный капсулит — фиброзное сращение капсулы сустава. Три фазы: замораживание, замороженное, размораживание. Цикл длится 12-36 месяцев. MIBRAR® ускоряет размораживание в 2-3 раза: CGF снимает воспаление, Lipogems® восстанавливает капсулу.

Можно ли восстановить ротаторную манжету без операции?

При частичных разрывах и тендинопатии — да. MIBRAR® вводит CGF и стволовые клетки в зону повреждения сухожилия. При полных разрывах > 3 см рекомендуется артроскопическая реконструкция + биологическая стимуляция MIBRAR®.

Какое обследование нужно при боли в плече?

МРТ плечевого сустава — золотой стандарт. Визуализирует ротаторную манжету, хрящ, labrum, суставную сумку. УЗИ — для динамической оценки сухожилий. Рентген — для кальцификатов и артроза.

Почему болит плечо ночью?

Ночная боль — характерный признак патологии ротаторной манжеты. В положении лёжа давление на воспалённое сухожилие усиливается. Также ночная боль типична для кальцифицирующего тендинита и адгезивного капсулита.