Cause del dolore alla spalla

Patologia della cuffia dei rotatori (70% di tutti i dolori alla spalla)

Tendinite della cuffia dei rotatori

Infiammazione dei tendini del muscolo sovraspinato, sottospinato, piccolo rotondo e sottoscapolare. Si sviluppa con movimenti ripetuti del braccio sopra la testa (muratori, tennisti, nuotatori). Dolore all'abduzione del braccio, specialmente nell'intervallo 60-120° («arco doloroso»). Dolore notturno — segno tipico.

→ Trattamento della cuffia dei rotatori con il metodo MIBRAR®

Rottura parziale e completa della cuffia dei rotatori

Acuta (cadendo su braccio teso, strappo improvviso) o cronica (degenerativa — dopo i 50 anni). Rottura parziale: dolore e debolezza all'abduzione. Rottura completa: impossibilità di alzare il braccio, «segno del braccio cadente». Secondo i dati RMN, il 30% delle persone oltre i 60 anni ha rotture asintomatiche.

Sindrome da impingement (sottoacromiale)

Compressione dei tendini della cuffia dei rotatori e della borsa sottoacromiale tra la testa dell'omero e l'acromion durante l'elevazione del braccio. Cause: forma dell'acromion (uncinata), osteofiti, ispessimento dei legamenti. Dolore all'elevazione del braccio sopra l'orizzontale.

→ Trattamento della sindrome da impingement

Patologia della capsula e dei legamenti

Capsulite adesiva (spalla congelata)

Ispessimento fibroso e adesione della capsula articolare. Tre fasi: «congelamento» (3-9 mesi — dolore crescente), «congelata» (4-12 mesi — dolore minimo, ma restrizione marcata dei movimenti), «scongelamento» (6-24 mesi — recupero graduale). Più frequente nelle donne 40-60 anni, con diabete il rischio è 5 volte maggiore.

→ Trattamento della spalla congelata

Instabilità dell'articolazione della spalla

Dopo lussazione della spalla o per iperelasticità congenita. Sensazione di «scappamento» della spalla, paura di certi movimenti. Lesione del labbro glenoidale (labrum) — lesione di Bankart.

→ Trattamento dell'instabilità della spalla

Altre cause

Tendinite calcifica

Deposizione di cristalli di calcio nei tendini della cuffia dei rotatori (più spesso sovraspinato). Dolore acutissimo nella fase di resorbimento — il paziente non riesce a muovere il braccio. Alla radiografia — calcificati bianchi.

→ Trattamento della tendinite calcifica

Artrosi dell'articolazione della spalla (omartrosi)

Degenerazione della cartilagine glenoidale e della testa dell'omero. Crepitio, limitazione dei movimenti, dolore. Meno frequente dell'artrosi di ginocchio o anca, ma riduce sostanzialmente la qualità della vita.

→ Trattamento dell'artrosi della spalla

Borsite dell'articolazione della spalla

Infiammazione della borsa sottoacromiale o sottodeltoidea. Dolore all'abduzione del braccio, dolorabilità alla palpazione. Spesso associata a tendinite della cuffia dei rotatori e impingement.

→ Trattamento della borsite della spalla

Artrosi dell'articolazione acromioclavicolare

Dolore nel punto superiore della spalla, con adduzione crociata del braccio (braccio attraverso il petto verso la spalla controlaterale). Riscontro frequente alla RMN dopo i 50 anni.

Dolore riferito (regione cervicale)

Ernie discali C5-C6, C6-C7 possono manifestarsi con dolore alla spalla senza chiara patologia nell'articolazione stessa. Importante: in caso di dolore alla spalla + formicolio alle dita → RMN cervicale obbligatoria.

Diagnosi del dolore alla spalla

RM dell'articolazione della spalla

Visualizza la cuffia dei rotatori, il labrum, la cartilagine, la borsa articolare, il midollo osseo. In caso di sospetto di lesione SLAP o Bankart si raccomanda RM artrografia (con mezzo di contrasto intra-articolare).

Ecografia dell'articolazione della spalla

Studio dinamico — permette di valutare i tendini in movimento. Evidenzia rotture della cuffia dei rotatori, borsite, versamento. Sensibilità per rotture complete — 95%, per rotture parziali — 70%.

Radiografia

In 2 proiezioni + assiale. Per valutare: forma dell'acromion (Bigliani I-III), calcificati, artrosi, posizione della testa omerale (posizione alta — in caso di rottura massiva della cuffia).

Test clinici

Test di Neer e Hawkins (impingement), test di Jobe (sovraspinato), lift-off test (sottoscapolare), test di Speed (bicipite), apprehension test (instabilità). La combinazione di test offre un'accuratezza fino all'85%.

Trattamento della spalla con il metodo MIBRAR®

MIBRAR® rigenera i tendini danneggiati della cuffia dei rotatori, la capsula articolare e la cartilagine senza artroscopia e chirurgia aperta.

Cuffia dei rotatori

CGF e cellule staminali mesenchimali vengono iniettate sotto controllo ecografico direttamente nella zona di danno del tendino. In caso di rotture parziali — rigenerazione della struttura tendinea in 3-6 mesi. In caso di tendinopatia — riduzione dell'infiammazione e rafforzamento del tessuto.

Capsula articolare

In caso di capsulite adesiva — iniezione di CGF nella capsula con idrodilatazione. I fattori di crescita distruggono le aderenze fibrotiche e ripristinano l'elasticità della capsula. Accelerazione della fase di «scioglimento» di 2-3 volte.

Cartilagine e spazio subacromiale

In caso di artrosi — rigenerazione della cartilagine. In caso di impingement — riduzione dell'infiammazione della borsa subacromiale e rigenerazione dei tendini danneggiati, eliminazione della causa di compressione.

91% In caso di patologia della cuffia dei rotatori
88% In caso di spalla congelata
30-45 min Durata della procedura
0 shvov Senza incisioni

Non aspetti che la rottura diventi completa

Le rotture parziali della cuffia dei rotatori senza trattamento progrediscono verso rotture complete. Invi i risultati della RM per una valutazione.

Inviare immagini RM

Patologie dell'articolazione della spalla

Cos'è la spalla congelata e come si tratta?

Capsulite adesiva — fusione fibrosa della capsula articolare. Tre fasi: congelamento, congelata, scongelamento. Il ciclo dura 12-36 mesi. MIBRAR® accelera lo scongelamento di 2-3 volte: CGF riduce l'infiammazione, Lipogems® ripristina la capsula.

È possibile ripristinare la cuffia dei rotatori senza intervento chirurgico?

In caso di rotture parziali e tendinopatia — sì. MIBRAR® inietta CGF e cellule staminali nella zona di danno del tendine. In caso di rotture complete > 3 cm si raccomanda ricostruzione artroscopica + stimolazione biologica MIBRAR®.

Quale indagine è necessaria in caso di dolore alla spalla?

RM dell'articolazione della spalla — gold standard. Visualizza la cuffia dei rotatori, la cartilagine, il labrum, la borsa sinoviale. Ecografia — per la valutazione dinamica dei tendini. Radiografia — per calcificati e artrosi.

Perché la spalla fa male di notte?

Il dolore notturno è un segno caratteristico della patologia della cuffia dei rotatori. In posizione sdraiata la pressione sul tendine infiammato aumenta. Anche il dolore notturno è tipico della tendinite calcifica e della capsulite adesiva.