Dolor en el hombro

Tendinitis del manguito rotador

Inflamación de los tendones del supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Se desarrolla con movimientos repetidos del brazo por encima de la cabeza (peinadores, tenistas, nadadores). Dolor al abducción del brazo, especialmente en el rango de 60-120° («arco doloroso»). Dolor nocturno — signo típico.

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Rotura parcial y completa del manguito rotador

Aguda (al caer sobre el brazo extendido, tirón brusco) o crónica (degenerativa — después de los 50 años). Rotura parcial: dolor y debilidad al abducción. Rotura completa: imposibilidad de elevar el brazo, «signo del brazo caído». Según RMN, el 30% de las personas mayores de 60 años tienen roturas asintomáticas.

Síndrome de pinzamiento (subacromial)

Compresión de los tendones del manguito rotador y la bolsa subacromial entre la cabeza del húmero y el acromion al elevar el brazo. Causas: forma del acromion (ganchuda), osteofitos, engrosamiento de ligamentos. Dolor al elevar el brazo por encima de la horizontal.

→ Tratamiento del síndrome de pinzamiento

Capsulitis adhesiva (hombro congelado)

Engrosamiento fibrótico y soldadura de la cápsula articular. Tres fases: «congelación» (3-9 meses — dolor creciente), «congelado» (4-12 meses — dolor mínimo, pero restricción drástica de movimientos), «descongelación» (6-24 meses — recuperación gradual). Más frecuente en mujeres de 40-60 años, en diabéticos el riesgo es 5 veces mayor.

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Inestabilidad de la articulación del hombro

Tras luxación del hombro o por hiperlaxitud congénita. Sensación de «salida» del hombro, miedo a ciertos movimientos. Lesión del labrum — lesión de Bankart.

→ Tratamiento de la inestabilidad del hombro

Tendinitis calcificante

Depósito de cristales de calcio en los tendones del manguito rotador (más frecuentemente — supraespinoso). Dolor agudísimo en la fase de resorción — el paciente no puede mover el brazo. En radiografía — calcificaciones blancas.

→ Tratamiento de la tendinitis calcificante

Artrosis de la articulación del hombro (omartrosis)

Degeneración del cartílago glenoidal y de la cabeza humeral. Crujido, restricción de movimientos, dolor. Menos frecuente que la artrosis de rodilla o cadera, pero reduce sustancialmente la calidad de vida.

→ Tratamiento de la artrosis del hombro

Bursitis de la articulación del hombro

Inflamación de la bolsa subacromial o subdeltoidea. Dolor al abducción del brazo, dolor a la palpación. A menudo acompaña a la tendinitis del manguito rotador y al pinzamiento.

→ Tratamiento de la bursitis del hombro

Artrosis de la articulación acromioclavicular

Dolor en la parte superior del hombro, al cruzamiento adductor (brazo a través del pecho hacia el hombro contrario). Hallazgo frecuente en RMN después de los 50 años.

Dolor referido (segmento cervical)

Hernias discales C5-C6, C6-C7 pueden manifestarse con dolor en el hombro sin patología clara en la articulación misma. Importante: si dolor en el hombro + hormigueo en los dedos → RMN del segmento cervical obligatoria.