Что такое волчаночный артрит

Системная красная волчанка (СКВ) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани. Суставы поражаются у 90% пациентов с СКВ — это один из самых ранних и частых симптомов. Волчаночный артрит обычно неэрозивный (в отличие от ревматоидного), но при длительном течении может привести к деформации — артропатии Жакку.

Аутоиммунное воспаление

Антитела к ДНК и иммунные комплексы откладываются в синовиальной оболочке, вызывая хроническое воспаление. В отличие от РА, деструкция хряща медленная — но со временем накапливается.

Поражение связочного аппарата

Волчанка повреждает связки и капсулу суставов — развивается нестабильность и подвывихи. Артропатия Жакку: деформация без эрозий — «редуцируемая» (вправляемая), но болезненная.

Остеонекроз (аваскулярный некроз)

Следствие стероидной терапии и антифосфолипидного синдрома. Поражает головки бедренных костей, коленные суставы. Требует раннего вмешательства для сохранения сустава. → Подробнее

Тендинит и разрывы сухожилий

Волчанка ослабляет сухожилия — повышен риск спонтанных разрывов (особенно ахилла, ротаторной манжеты). MIBRAR® укрепляет сухожильную ткань. → Подробнее

Формы поражения суставов при СКВ

Неэрозивный полиартрит (90%)

Симметричное поражение мелких суставов кистей, запястий, коленей. Утренняя скованность >30 минут. Отёк, болезненность. На рентгене — нет эрозий (в отличие от РА). Мигрирующий характер боли.

Артропатия Жакку (5–15%)

Деформация суставов без костных эрозий: ульнарная девиация пальцев, «шея лебедя», Z-деформация большого пальца. Вправляемая — но прогрессирует без лечения. Причина — поражение связок и капсулы.

Эрозивный артрит «Rhupus» (1–5%)

Редкое сочетание СКВ и РА: настоящие эрозии на рентгене + серопозитивность по РФ и АЦЦП. Более агрессивное течение. Требует комбинированной базисной терапии.

Аваскулярный некроз (10–30%)

Следствие стероидной терапии и АФС. Чаще — головки бедренных костей. Боль в паху при ходьбе. МРТ выявляет на ранних стадиях. MIBRAR® может остановить прогрессирование на стадии I–II.

Диагностика волчаночного артрита

Лабораторная оценка активности

SLEDAI-2K (индекс активности СКВ). Анти-dsDNA, комплемент С3/С4, СОЭ, СРБ. Процедура MIBRAR® проводится только при SLEDAI <6 и нормальном комплементе.

УЗИ суставов

Визуализация синовита, выпота, теносиновита. Power-допплер — оценка активности воспаления. Динамический контроль эффективности лечения. Используется для прицельных инъекций.

МРТ

Ранняя диагностика аваскулярного некроза (до рентгена). Оценка хряща, связок, мениска. Дифференциальная диагностика с РА (эрозии). Обязательна перед решением о Lipogems®.

Рентгенография

Исключение эрозий, оценка деформации при артропатии Жакку. Стадирование аваскулярного некроза по Ficat. Контроль в динамике (раз в 12 месяцев).

Лечение волчаночного артрита методом MIBRAR®

MIBRAR® не заменяет базисную терапию СКВ (гидроксихлорохин, метотрексат). Процедура проводится только при стабильной ремиссии и согласовании с ревматологом. Цель — локальная регенерация суставов, повреждённых годами болезни.

CGF в поражённые суставы

Инъекции концентрированных факторов роста в суставы с хроническим синовитом. Стимулирует регенерацию хряща и синовиальной оболочки. 2–3 процедуры с интервалом 4–6 недель.

Lipogems® при деструкции

Микрофрагментированная жировая ткань — источник мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Иммуномодулирующий эффект + регенерация хряща. Показан при аваскулярном некрозе I–II ст. и выраженной хондропатии.

PRP для связок и сухожилий

Укрепление ослабленного связочного аппарата при артропатии Жакку. Прицельные инъекции в капсулу и связки под УЗ-контролем. Стабилизация суставов без хирургии.

Иммуномодулирующий эффект МСК

МСК из Lipogems® не подавляют иммунитет — они модулируют его. Снижают локальное воспаление через секрецию IL-10 и TGF-β. Не усиливают системную активность волчанки.

70%+Снижение боли и скованности
2–3Процедуры в курсе
0Системная иммуносупрессия
12+ месДлительность эффекта

Суставы при волчанке можно восстановить

Отправьте результаты анализов и МРТ — оценим возможность MIBRAR® при вашей форме СКВ.

Оставить заявку

Безопасность и противопоказания

Когда можно проводить MIBRAR®

SLEDAI <6, нормальный комплемент (С3, С4), стабильная доза базисной терапии >3 месяцев, нет активного нефрита или серозита. Согласование с ревматологом обязательно.

Абсолютные противопоказания

Активный волчаночный нефрит (класс III–V). Тромботический АФС в острой фазе. SLEDAI >6. Снижение комплемента. Активная инфекция. Онкология.

Относительные противопоказания

Приём антикоагулянтов (отмена за 3–5 дней). Тромбоцитопения <50×10⁹/л. Высокие дозы стероидов (>20 мг преднизолона) — сначала снизить. Недавняя смена базисной терапии (<3 мес).

Почему аутологичные клетки безопасны

Используются собственные клетки пациента (кровь для CGF, жировая ткань для Lipogems®) — нет риска иммунного конфликта. МСК обладают иммуномодулирующим, а не иммуностимулирующим эффектом. Многочисленные исследования подтверждают безопасность при аутоиммунных заболеваниях.

Частые вопросы

Можно ли лечить волчаночный артрит регенеративно?

Да, при контролируемой активности СКВ. MIBRAR® дополняет базисную терапию локальной регенерацией суставов.

Безопасны ли стволовые клетки при волчанке?

Аутологичные клетки безопасны — не вызывают иммунного конфликта. МСК регулируют воспаление, а не стимулируют иммунитет.

Когда нельзя проводить процедуру?

При активной волчанке (SLEDAI >6), нефрите, снижении комплемента, тромботическом АФС. Сначала — ремиссия.

Как проходит процедура?

Забор крови или жировой ткани, обработка, прицельное введение в суставы под УЗ-контролем. Амбулаторно, 30–60 минут.

Сколько процедур нужно?

2–3 сеанса CGF с интервалом 4–6 недель. При деструкции — Lipogems® однократно. Поддержка раз в 12 мес.