Elija su síntoma

El mismo síntoma puede tener una docena de causas — desde inofensivas hasta potencialmente mortales. Una interpretación correcta comienza con la localización precisa del dolor, su carácter (sordo/agudo/irradiado), su relación con la actividad y los signos acompañantes (entumecimiento, hinchazón, crujidos). A continuación, los principales síntomas con los que los pacientes acuden a la consulta ortopédica.

Columna

Dolor lumbar

12 causas — desde hernia discal hasta síndrome facetario. Cuándo consultar al médico, qué exámenes hacer.

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Rodilla

Dolor de rodilla

Artrosis, menisco, ligamentos. Dolor al caminar, subir escaleras, agacharse. Diagnóstico por localización.

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Hombro

Dolor de hombro

Manguito rotador, hombro congelado, pinzamiento. Por qué duele de noche y al levantar el brazo.

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Cuello

Dolor cervical

Hernia cervical, artrosis cervical, cefalea cervicogénica. Entumecimiento de manos, mareos.

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Cadera

Dolor de cadera

Coxartrosis, necrosis de cabeza femoral, pinzamiento. Dolor inguinal, cojera, limitación de movilidad.

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Pie

Dolor de pie y talón

Espolón calcáneo, fascitis plantar, artrosis tibiotalar, neuroma de Morton, hallux valgus.

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Muñeca

Dolor de muñeca y mano

Túnel carpiano, rizartrosis, De Quervain, dedo en gatillo, entumecimiento de dedos.

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Sistema nervioso

Entumecimiento de manos y pies

Túnel carpiano, radiculopatía, polineuropatía. Diagnóstico por localización.

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Articulaciones

Crujido articular

Cuándo el crujido es inofensivo y cuándo indica artrosis. Fisiológico vs. patológico.

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Columna

Ciática

Dolor irradiado desde la zona lumbar hasta el pie. Compresión del nervio ciático, síndrome radicular.

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General

Rigidez matutina

Diagnóstico diferencial: artritis vs. artrosis. La duración de la rigidez como marcador clave.

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"Banderas rojas" — cuándo se requiere ayuda urgente

La mayoría de los dolores de espalda y articulares se resuelven espontáneamente o responden al tratamiento conservador. Sin embargo, ciertos síntomas requieren evaluación diagnóstica urgente en horas o días — pueden indicar síndrome de cola de caballo, infección, neoplasia o compresión nerviosa grave.

Neurológicas

Debilidad progresiva de piernas o brazos, incapacidad de pararse en puntas o talones, "pie caído". Incontinencia vesical o intestinal. Anestesia en silla de montar (perineo). — Urgencias inmediatas.

Sistémicas

Fiebre superior a 38°C junto con dolor de columna. Sudores nocturnos. Pérdida de peso inexplicable superior al 5% en 3 meses. Dolor nocturno que no mejora en reposo. — Médico en 24–48 horas.

Traumáticas

Dolor tras caída o accidente, especialmente en pacientes mayores de 50 o con osteoporosis — requiere radiografía y MRI para descartar fractura. Imposibilidad de cargar peso tras lesión de rodilla o tobillo. — En 24 horas.

Oncológicas

Antecedentes personales de cáncer de mama, próstata, pulmón, riñón o tiroides + nuevo dolor de columna o hueso. — MRI urgente con contraste, consulta oncológica.

Examen diagnóstico: qué y en qué orden

1. Anamnesis y exploración física

Carácter del dolor, relación con actividad y hora del día, irradiación, síntomas acompañantes. Pruebas funcionales (Lasègue, Phalen, Tinel, McMurray según región). En el 70% de los casos aquí se establece el diagnóstico de sospecha.

2. Radiografía

Imagen base para estructuras óseas: osteofitos, estrechamiento del espacio articular, fracturas, estadio artrósico Kellgren–Lawrence. Limitación: no visualiza tejidos blandos (cartílago, ligamentos, discos).

3. Ecografía

El "caballo de batalla" para tejidos blandos: tendones, ligamentos, músculos, sinovitis, bursitis, quistes. Ecografía dinámica muestra estructuras en movimiento. MIBRAR® realiza todas las inyecciones bajo guía ecográfica.

4. Resonancia magnética

Estándar de oro para cartílago, discos, meniscos, ligamentos, edema medular óseo, necrosis avascular temprana. Óptimo: 1.5T con secuencias corticales y supresión grasa.

5. Pruebas de laboratorio

Ante sospecha de enfermedad inflamatoria: VSG, PCR, hemograma, factor reumatoide (FR), anti-CCP, ácido úrico, HLA-B27, ANA. Para osteoporosis — DEXA, marcadores de remodelado óseo.

6. Electromiografía (EMG/ENG)

Ante entumecimiento, debilidad, sospecha de radiculopatía, síndromes túnel. Evalúa objetivamente la función nerviosa y la gravedad del daño.

Del síntoma al método de tratamiento

Una vez completado el diagnóstico, la causa del dolor queda clara. Luego sigue la elección del método. Los enfoques conservadores son eficaces en estadios iniciales, la cirugía está indicada para daños graves con déficit neurológico. Entre ellos — la medicina regenerativa, que en 70–85% de los casos evita la cirugía y detiene la progresión.

Conservador

Fisioterapia, ortesis, AINEs en cursos cortos. Eficaz en dolor agudo inespecífico, pero no trata procesos crónicos degenerativos. Cuándo es suficiente →

MIBRAR® / PRP / CGF

Inyección guiada por ecografía de factores de crecimiento autólogos y células madre. Estimula la regeneración de cartílago, tendones, discos. PRP → · Células madre →

Cirugía

Para roturas ligamentarias completas, hernias graves con paresia, inestabilidad, artrosis estadio IV. MIBRAR® no reemplaza la cirugía en estos casos, pero puede retrasarla 5–10 años. MIBRAR® vs. prótesis →

Preguntas frecuentes

¿Cuándo el dolor de espalda o articular requiere consulta médica?

Si el dolor persiste más de 10–14 días, empeora por la noche o se acompaña de entumecimiento, debilidad de extremidades, fiebre, pérdida de peso o disfunción de esfínteres — busque atención médica de inmediato. La consulta temprana reduce el riesgo de cronificación en un 60%.

¿Cuál es la diferencia entre dolor inflamatorio y mecánico?

El dolor mecánico (artrósico) aumenta con la carga y mejora en reposo; rigidez matutina menor a 30 minutos. El dolor inflamatorio (artrítico) está presente en reposo, con rigidez matutina superior a 60 minutos, a menudo con hinchazón y calor local. Esta distinción determina todo el enfoque terapéutico.

¿Qué exámenes son necesarios para dolor crónico?

Mínimo: radiografía en dos proyecciones más ecografía (para tejidos blandos). El estándar de oro es resonancia magnética 1.5T o 3T. Ante sospecha de enfermedad sistémica — laboratorio: VSG, PCR, FR, anti-CCP, ácido úrico, HLA-B27. El Prof. Babayan revisa MRI gratuitamente — solo envíe las imágenes.

¿Puedo tomar analgésicos a largo plazo?

No. Los AINEs prolongados (ibuprofeno, diclofenaco) dañan la mucosa gastrointestinal, los riñones y aceleran la degradación del cartílago. Las inyecciones de corticosteroides están limitadas a 3 por año — cada una daña el cartílago. Los métodos regenerativos (MIBRAR®, PRP, CGF) tratan la causa, no el síntoma.

¿Qué son las "banderas rojas" del dolor?

Síntomas que requieren diagnóstico urgente: debilidad progresiva de extremidades, disfunción vesical/intestinal, anestesia en silla de montar (perineo), dolor postraumático, dolor nocturno con pérdida de peso, fiebre superior a 38°C con dolor de columna. Ante cualquiera de estos signos — urgencias o especialista de inmediato.

¿Puede MIBRAR® ayudar con el dolor crónico?

Sí, en 70–85% de los casos de dolor mecánico (artrosis I–III, tendinopatías, protrusiones, hernias hasta 15 mm). El procedimiento incluye inyección guiada por ecografía de factores de crecimiento autólogos y células madre. Efecto: reducción del dolor 2–4 puntos en escala VAS en 2–4 semanas, regeneración tisular durante 3–6 meses.

¿Por dónde empezar si no conozco la causa del dolor?

Comience determinando la localización (lumbar, rodilla, hombro, etc.) y elija el síntoma correspondiente arriba. Cada página contiene una tabla de diagnóstico diferencial y una lista "cuándo consultar al médico". Para una evaluación personalizada, envíe sus imágenes de MRI a través del formulario.

¿No encontró su síntoma o no sabe por dónde empezar?

Envíe sus imágenes de MRI — el Prof. Babayan revisará personalmente cada caso en 48 horas y propondrá un plan de tratamiento no quirúrgico. Gratuito.

Enviar MRI+49 160 5736643