Lipogems® Ortho — terapia con celulas madre del tejido adiposo

Lipogems® es un sistema italiano de procesamiento mecanico del tejido adiposo (lipoaspirado) sin enzimas ni cultivo celular. Esto es crucial para cumplir con el Reglamento UE 1394/2007 — Lipogems® se clasifica como "minimally manipulated tissue" y no requiere licencia de ATMP. Como resultado se obtiene un producto tisular con un nicho intacto de celulas madre mesenquimales (~2,5 millones de MSC/ml) y la estructura estromal preservada.

La SVF (Stromal Vascular Fraction) se obtiene mediante procesamiento enzimatico (con colagenasa) de la grasa — el tejido se descompone en celulas individuales. Esto da una concentracion mas alta de MSC, pero en la UE entra en la regulacion de los ATMP (se requiere licencia GMP). Lipogems® emplea procesamiento mecanico sin enzimas — la concentracion de MSC es menor pero se conserva su microambiente natural, fundamental para la supervivencia y la funcion tras la implantacion.

Habitualmente, de las zonas laterales del abdomen o de la cara interna de los muslos. Bajo anestesia local (infiltracion tumescente) se realiza una puncion de 3–4 mm y, con una canula fina de liposuccion minimamente invasiva, se extraen 30–60 ml de grasa. Efecto cosmetico — leve reduccion de volumen en la zona de extraccion, queda solo una pequena marca del orificio.

A partir de 30 ml de lipoaspirado se obtienen ~6–8 ml de producto Lipogems® final, que contiene 15–20 millones de celulas madre mesenquimales. Es 100–500 veces mas que en el PRP mas concentrado. Para comparar: el BMAC a partir de 60 ml de medula osea proporciona ~2–5 millones de MSC.

No. Todo el procedimiento se realiza bajo anestesia local (tumescente). El paciente esta plenamente consciente; si es necesario, sedacion ligera. Duracion 60–90 minutos. Despues — observacion 30 minutos y alta a domicilio. Al dia siguiente la mayoria de los pacientes vuelven a su actividad habitual.

A diferencia del PRP, Lipogems® se realiza habitualmente una sola vez y produce un efecto duradero de 2–5 anos. Se considera repetir solo si los sintomas reaparecen, no para reforzar el primer efecto. Esto se debe a que las MSC se "injertan" y siguen modulando la recuperacion durante muchos meses.

En las primeras 2–3 semanas, habitualmente no hay mejoria (periodo de "injerto"); en algunos pacientes incluso un aumento temporal del dolor (es normal). A las 4–6 semanas — comienza la mejoria. A los 3 meses — efecto claro. Maximo — entre los 6 y los 12 meses. A los 12 meses — RM de control para valorar los cambios morfologicos (regeneracion del cartilago).

Si. Lipogems® es uno de los procedimientos regenerativos mas seguros y puede realizarse a cualquier edad. En personas mayores el numero de MSC en la grasa es menor (en comparacion con personas de 30 anos), pero su funcion se conserva. Las contraindicaciones por edad son las mismas que las de la anestesia local: descompensacion cardiovascular, diabetes mellitus grave.

Diabetes mellitus compensada (HbA1c <8%), cardiopatia isquemica estable, hipertension controlada — no son contraindicaciones. Las formas descompensadas son contraindicaciones relativas y requieren estabilizacion previa por el especialista. EPOC o insuficiencia cardiaca en exacerbacion — aplazar el procedimiento.