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Causes de la sciatique
Hernie discale intervertébrale (90 % des cas)
Principale cause de sciatique. Hernie L4-L5 comprime la racine L5 : douleur sur la face latérale de la cuisse, du mollet, du dos du pied, engourdissement du gros orteil. Hernie L5-S1 comprime la racine S1 : douleur sur la face postérieure de la cuisse, du mollet, du bord latéral du pied, faiblesse de la flexion plantaire. Hernie centrale peut comprimer les deux racines.
Sténose spinale
Rétrecissement du canal rachidien ou des foramens intervertébraux. Caractéristique : douleur et engourdissement dans les deux jambes à la marche, soulagement en flexion antérieure et en position assise (claudication neurogène intermittente). Contrairement à l’hernie — atteinte bilatérale et corrélation avec la distance de marche.
Spondylolisthésis
Glissement d’une vertèbre vers l’avant. Dégénératif (L4-L5 chez les personnes âgées) ou isthmique (L5-S1 chez les jeunes sportifs). Compression des structures nerveuses au niveau du glissement. Douleur accentuée en extension et en station debout prolongée.
Syndrome du muscle piriforme
Spasme du muscle piriforme comprime le nerf sciatique dans l’espace sous-piriforme. Douleur dans la fesse irradiant vers la face postérieure de la cuisse. Accentuée en position assise prolongée. À l’IRM rachidienne, aucune pathologie — il s’agit d’une « sciatique fausse ». Diagnostic : douleur à la palpation du muscle piriforme, test de Freiberg, test FAIR.
Syndrome facettaire avec compression radiculaire
Articulations facettaires hypertrophiées et ostéophytes rétrécissent le foramen intervertébral. Douleur en extension lombaire, irradiation dans la jambe. Différence avec la sciatique discogène : douleur accentuée en extension (et non en flexion).
Caractère de la douleur selon le niveau de lésion
Racine L4 (hernie L3-L4)
Douleur : face antérieure de la cuisse, face interne du mollet. Engourdissement : face antéro-interne du mollet. Faiblesse : extension du genou (muscle quadriceps). Réflexe : diminution du réflexe rotulien. Fréquence : 5 % des sciatiques.
Racine L5 (hernie L4-L5)
Douleur : fesse, face latérale de la cuisse et du mollet, dos du pied. Engourdissement : face latérale du mollet, espace interdigital I-II. Faiblesse : extension du gros orteil, flexion dorsale du pied. Réflexe : inchangé. Fréquence : 45 %.
Racine S1 (hernie L5-S1)
Douleur : fesse, face postérieure de la cuisse, mollet, bord latéral du pied. Engourdissement : talon, bord latéral du pied, petit orteil. Faiblesse : flexion plantaire (impossibilité de se hisser sur la pointe des pieds). Réflexe : diminution du réflexe achilléen. Fréquence : 50 %.
Signes d’alarme
Syndrome de la queue-de-cheval
Sciatique bilatérale + engourdissement périnéal + troubles mictionnels/défécatoires. Décompression d’urgence en 24-48 heures. Tout retard entraîne des lésions irréversibles.
Parese progressive du pied
Pied tombant progressif (foot drop) — impossibilité de relever le pied et les orteils. Signe de compression croissante de la racine L5.
Sciatique + fièvre
Douleur dorsale avec irradiation + température — abcès épidural ou spondyodiscite possible. IRM urgente avec contraste.
Traitement de la sciatique par la méthode MIBRAR
MIBRAR® élimine la cause de la compression du nerf sciatique et restaure le tissu nerveux endommagé.
1. Élimination de la compression
Injection intradiscale de CGF + Lipogems® déclenche la régénération du disque endommagé. À mesure que l'anneau fibreux se restaure, la hernie discale diminue, la pression sur la racine diminue.
2. Soulagement de l'inflammation de la racine
Injection périradiculaires de CGF directement au niveau de la racine nerveuse enflammée. Les facteurs de croissance suppriment le cascade inflammatoire (IL-1, TNF-alpha, PGE2) et l'œdème. Effet plus rapide que la blocage, sans effets secondaires du cortisone.
3. Neuroregénération
Les facteurs neurotrophiques issus du CGF (NGF, BDNF) et la sécrétion paracrine des cellules souches stimulent la remyélinisation et la régénération axonale. L'engourdissement et la faiblesse diminuent en 2-6 semaines.
Ne supportez pas la douleur — elle signale une lésion nerveuse
La compression prolongée du nerf conduit à une atrophie irréversible. Envoyez votre IRM pour une évaluation gratuite.
Envoyer les images IRMQuestions sur la sciatique
La sciatique est une douleur fulgurante, brûlante de la région lombaire le long de la face postérieure de la cuisse jusqu'au pied. Elle s'aggrave à la toux, à l'éternuement, à l'inclinaison. La douleur musculaire ordinaire est sourde, localisée, sans irradiation sous le genou.
Oui, dans 85-90 % des cas. MIBRAR® élimine la cause : régénération du disque réduit la hernie, CGF soulage l'inflammation de la racine, cellules souches restaurent le nerf. Efficacité 93 %.
Épisode aigu 4-8 semaines. Chez 30 % elle devient chronique. Avec MIBRAR® : amélioration en 2-4 semaines, effet complet en 3-6 mois.
Phase aiguë — repos 2-3 jours, puis activation douce. Marche, natation — bénéfiques. Course, sauts, tractions — contre-indiqués jusqu'à la résolution. Après MIBRAR® — sport après 4-6 semaines.
IRM lombaire — obligatoire. EMG — en cas d'engourdissement et faiblesse à la jambe (détermine le niveau et le degré de lésion). Radiographie — en cas de suspicion de spondylolisthésis.