Siatalji nedenleri

Disk hernisi (vakaların %90’ı)

Siataljinin ana nedeni. L4-L5 hernisi L5 kökünü sıkıştırır: uyluğun dış yüzü, kalf, ayak sırtı ağrısı, başparmak uyuşması. L5-S1 hernisi S1 kökünü sıkıştırır: uyluğun arka yüzü, baldır, ayak dış kenarı ağrısı, ayak tabanı fleksiyonunda zayıflık. Merkezi hernide her iki kök sıkışabilir.

→ MIBRAR yöntemiyle disk hernisi tedavisi

Spinal stenoz

Omurga kanalı veya foraminal açıklıkların daralması. Karakteristik: yürüme sırasında her iki bacakta ağrı ve uyuşma, öne eğilme ve oturmayla rahatlama (nörjenik klaudikasyon). Herniden farkı: bilateral tutulum ve yürüme mesafesiyle ilişki.

→ Stenoz tedavisi

Spondilolistezi

Omurun öne kayması. Dejeneratif (yaşlılarda L4-L5) veya istmik (genç sporcularda L5-S1). Kayma bölgesinde sinir yapılarının sıkışması. Ağrı ekstansiyon ve uzun süre ayakta durmayla artar.

→ Spondilolistezi tedavisi

Piriformis sendromu

Piriformis kas spazmı siyatik siniri subpiriform alanda sıkıştırır. Kalçada uyluğun arka yüzüne yayılan ağrı. Uzun süre oturmayla artar. Omurga MR’ında patoloji yok — bu «yalancı siatalji». Tanı: piriformis palpasyonunda hassasiyet, Freiberg testi, FAIR testi.

Faset sendromu kök kompresyonu ile

Hipertrofik faset eklemleri ve osteofitler foraminal açıklığı daraltır. Bel ekstansiyonunda ağrı, bacağa yayılım. Diskojenik siataljiden farkı: ağrı ekstansiyonla artar (eğilme ile değil).

→ Faset sendromu tedavisi

Tutulum seviyesine göre ağrı karakteri

L4 kökü (L3-L4 hernisi)

Ağrı: uyluğun ön yüzü, iç kalf. Uyuşma: ön iç kalf. Zayıflık: diz ekstansiyonu (quadriceps). Refleks: patellar refleks azalması. Sıklık: siataljilerin %5’i.

L5 kökü (L4-L5 hernisi)

Ağrı: kalça, uyluk ve kalf dış yüzü, ayak sırtı. Uyuşma: dış kalf, 1-2 parmak arası. Zayıflık: başparmak ekstansiyonu, ayak dorsifleksiyonu. Refleks: değişmez. Sıklık: %45.

S1 kökü (L5-S1 hernisi)

Ağrı: kalça, uyluk arka yüzü, baldır, ayak dış kenarı. Uyuşma: topuk, ayak dış yüzü, küçük parmak. Zayıflık: plantar fleksiyon (ayak ucunda kalkamama). Refleks: achilles refleksi azalması. Sıklık: %50.

Kırmızı bayraklar

Cauda equina sendromu

Bilateral siatalji + perineal uyuşma + idrar/defekasyon bozukluğu. 24-48 saat içinde acil dekompresyon. Gecikme irreversibl hasara yol açar.

Progresif ayak parezisi

Artan «drop foot» — ayak ve parmakları kaldıramama. L5 kökü progresif kompresyon belirtisi.

Siyatik + ateş

Sırt ağrısı irradiasyonlu + ateş — epidural apse veya spondilodiskit mümkün. Acil kontrastlı MR.

Siyatik metod MIBRAR ile tedavisi

MIBRAR siyatik sinir kompresyonunun nedenini ortadan kaldırır ve hasarlı sinir dokusunu restore eder.

1. Kompresyonun ortadan kaldırılması

Disk içi CGF + Lipogems® enjeksiyonu hasarlı diskin rejenerasyonunu başlatır. Fibrozus halkanın restorasyonu ile hernî protrüzyonu azalır, kök basısı düşer.

2. Kök iltihabının giderilmesi

Periradiküler CGF enjeksiyonu iltihaplı sinir köküne doğrudan yapılır. Büyüme faktörleri inflamatuar kaskadı (IL-1, TNF-alfa, PGE2) ve ödemi baskılar. Kortizon blokajından daha hızlı etki, ancak kortizon yan etkileri olmadan.

3. Nörorejenerasyon

CGF'den nörotrofik faktörler (NGF, BDNF) ve kök hücrelerden parakrin salgı remiyelinizasyonu ve aksonal restorasyonu uyarır. Uyuşma ve zayıflık 2-6 hafta içinde azalır.

93% Siyatikte etkinlik
2-4 haft. İyileşmenin başlangıcı
30-60 dk Prosedür
5-20 yıl Etki süresi

Ağrıya katlanmayın — sinir hasarını işaret eder

Uzun süreli sinir kompresyonu irreversibl atrofi'ye yol açar. MR'ı ücretsiz değerlendirme için gönderin.

MR görüntülerini gönder

siyatik hakkında sorular

Siyatik ile sıradan bacak ağrısını nasıl ayırt ederim?

Siyatik — belden uyluğun arka yüzünden ayağa kadar vuran, yakan ağrı. Öksürük, hapşırık, eğilmede artar. Sıradan kas ağrısı — donuk, lokal, diz altına irradiasyon yok.

Siyatik ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Evet, %85-90 vakada. MIBRAR nedeni ortadan kaldırır: disk rejenerasyonu hernîyi küçültür, CGF kök iltihabını giderir, kök hücreler siniri restore eder. Etkinlik %93.

Siyatik ne kadar sürer?

Aküt atak 4-8 hafta. %30'unda kronikleşir. MIBRAR ile: iyileşme 2-4 haftada, tam etki 3-6 ayda.

Siyatikte spor yapılabilir mi?

Aküt faz — 2-3 gün istirahat, sonra hafif aktivasyon. Yürüyüş, yüzme — faydalı. Koşu, zıplama, çekme — kupasyona kadar kontrendike. MIBRAR sonrası — spor 4-6 haftada.

Hangi tetkikler gerekir?

Lomber MR — zorunlu. ENMG — bacakta uyuşma ve zayıflıkta (hasar seviyesi ve derecesini belirler). Röntgen — spondilolistez şüphesinde.