Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
أسباب عرق النسا
الانزلاق الغضروفي (90% من الحالات)
السبب الرئيسي لعرق النسا. الانزلاق الغضروفي L4-L5 يضغط على جذر L5: ألم على سطح الفخذ الخارجي، الساق، ظهر القدم، خدر إبهام القدم. الانزلاق الغضروفي L5-S1 يضغط على جذر S1: ألم على سطح الفخذ الخلفي، الساق، حافة القدم الخارجية، ضعف الانثناء النباتي. الانزلاق الغضروفي المركزي قد يضغط على كلا الجذرين.
تضيق القناة الشوكية
تضيق القناة الشوكية أو الفتحات الجذرية. مميز: ألم وخدر في كلا الساقين عند المشي، يتحسن عند الانحناء للأمام والجلوس (عرج متقطع عصبي). بخلاف الانزلاق الغضروفي — إصابة ثنائية الجانب وارتباط بالمسافة الممشية.
انزلاق الفقرة
انزلاق الفقرة للأمام. تنكسي (L4-L5 عند كبار السن) أو عنقي الرقبة (L5-S1 عند الشباب الرياضيين). ضغط الهياكل العصبية في منطقة الانزلاق. الألم يزداد عند التمدد والوقوف الطويل.
متلازمة العضلة الكمثرية
تشنج العضلة الكمثرية يضغط على العصب الوركي في الفضاء تحت الكمثري. ألم في الأرداف ينتشر إلى سطح الفخذ الخلفي. يزداد عند الجلوس الطويل. في تصوير رنين مغناطيسي العمود الفقري لا توجد أخطاء — هذا «عرق النسا الكاذب». التشخيص: ألم عند الضغط على العضلة الكمثرية، اختبار فريبرغ، اختبار FAIR.
متلازمة المفاصل الوجهية مع ضغط جذري
المفاصل الوجهية المتضخمة والنتوءات العظمية تضيق الفتحة الجذرية. ألم عند تمدد أسفل الظهر، ينتشر إلى الساق. الفرق عن عرق النسا الغضروفي: الألم يزداد عند التمدد (وليس عند الانحناء).
طبيعة الألم حسب مستوى الإصابة
جذر L4 (الانزلاق الغضروفي L3-L4)
الألم: سطح الفخذ الأمامي، الساق الداخلية. الخدر: الساق الأمامية الداخلية. الضعف: تمديد الركبة (العضلة رباعية الرؤوس). الرفلكس: انخفاض رفلكس الركبة. الانتشار: 5% من حالات عرق النسا.
جذر L5 (الانزلاق الغضروفي L4-L5)
الألم: الأرداف، سطح الفخذ والساق الخارجي، ظهر القدم. الخدر: الساق الخارجية، الفراغ بين إصبعي القدم الأول والثاني. الضعف: تمديد إبهام القدم، الانثناء الظهري للقدم. الرفلكس: بدون تغيير. الانتشار: 45%.
جذر S1 (الانزلاق الغضروفي L5-S1)
الألم: الأرداف، سطح الفخذ الخلفي، الساق، حافة القدم الخارجية. الخدر: كعب القدم، القدم الخارجية، الإصبع الصغير. الضعف: الانثناء النباتي (غير قادر على الوقوف على أطراف الأصابع). الرفلكس: انخفاض رفلكس أخيل. الانتشار: 50%.
العلامات الحمراء
متلازمة ذيل الحصان
عرق النسا ثنائي الجانب + خدر الفرج + اضطراب في التبول/التغوط. إزالة الضغط الطارئة خلال 24-48 ساعة. التأخير يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه.
شلل القدم المتزايد
«قدم متدلية» متزايدة (foot drop) — عدم القدرة على رفع القدم والأصابع. علامة على ضغط متزايد على جذر L5.