Cause di sciatica

Ernia del disco intervertebrale (90% dei casi)

Principale causa di sciatica. Ernia L4-L5 comprime la radice L5: dolore sulla superficie esterna della coscia, gamba, dorso del piede, intorpidimento dell’alluce. Ernia L5-S1 comprime la radice S1: dolore sulla superficie posteriore della coscia, polpaccio, bordo esterno del piede, debolezza della flessione plantare. Ernia centrale può comprimere entrambe le radici.

→ Trattamento dell’ernia del disco con il metodo MIBRAR

Stenosi spinale

Restringimento del canale spinale o dei fori foraminali. Caratteristico: dolore e intorpidimento in entrambe le gambe durante la deambulazione, sollievo con flessione in avanti e seduta (claudicatio neurogena intermittente). A differenza dell’ernia — lesione bilaterale e correlazione con la distanza di cammino.

→ Trattamento della stenosi

Spondilolistesi

Spostamento della vertebra in avanti. Degenerativa (L4-L5 negli anziani) o istmica (L5-S1 nei giovani atleti). Compressione delle strutture nervose nell’area di spostamento. Dolore accentuato in estensione e stazione eretta prolungata.

→ Trattamento della spondilolistesi

Sindrome del muscolo piriforme

Spasmo del muscolo piriforme comprime il nervo sciatico nello spazio sottopiriforme. Dolore nella natica con irradiazione sulla superficie posteriore della coscia. Accentuato da seduta prolungata. Alla RMN della colonna vertebrale non si rilevano patologie — si tratta di «sciatica falsa». Diagnosi: dolorabilità alla palpazione del muscolo piriforme, test di Freiberg, test FAIR.

Sindrome faccettale con compressione radicolare

Articolazioni faccettali ipertrofiche e osteofiti restringono il foro foraminale. Dolore in estensione lombare, irradiazione alla gamba. Differenza dalla sciatica discogena: dolore accentuato in estensione (non in flessione).

→ Trattamento della sindrome faccettale

Carattere del dolore in base al livello di lesione

Radice L4 (ernia L3-L4)

Dolore: superficie anteriore della coscia, gamba interna. Intorpidimento: gamba anteriore-interna. Debolezza: estensione del ginocchio (muscolo quadricipite). Riflesso: riduzione del riflesso rotuleo. Frequenza: 5% delle sciatalgie.

Radice L5 (ernia L4-L5)

Dolore: natica, superficie esterna della coscia e gamba, dorso del piede. Intorpidimento: gamba esterna, spazio interdigitale I-II. Debolezza: estensione dell’alluce, flessione dorsale del piede. Riflesso: invariato. Frequenza: 45%.

Radice S1 (ernia L5-S1)

Dolore: natica, superficie posteriore della coscia, polpaccio, bordo esterno del piede. Intorpidimento: calcagno, piede esterno, mignolo. Debolezza: flessione plantare (impossibile alzarsi sulla punta del piede). Riflesso: riduzione del riflesso achilleo. Frequenza: 50%.

Bandiere rosse

Sindrome della cauda equina

Sciatica bilaterale + intorpidimento perineale + disturbo della minzione/defecazione. D decompressione d’urgenza entro 24-48 ore. Il ritardo porta a danno irreversibile.

Paresi progressiva del piede

«Piede cadente» (foot drop) progressiva — impossibilità di sollevare il piede e le dita. Segno di compressione crescente della radice L5.

Sciatica + febbre

Dolore lombare con irradiazione + temperatura — possibile ascesso epidurale o spondilodiscite. RMN urgente con contrasto.

Trattamento della sciatica metodo MIBRAR

MIBRAR elimina la causa di compressione del nervo sciatico e rigenera il tessuto nervoso danneggiato.

1. Eliminazione della compressione

Iniezione intradiscale di CGF + Lipogems® avvia la rigenerazione del disco danneggiato. Con il recupero dell’anello fibroso, il rigonfiamento erniario diminuisce, riducendo la pressione sulla radice nervosa.

2. Risoluzione dell’infiammazione della radice

Iniezione periradicolare di CGF direttamente sulla radice nervosa infiammata. I fattori di crescita sopprimono la cascata infiammatoria (IL-1, TNF-alfa, PGE2) e l’edema. Effetto più rapido del blocco, senza effetti collaterali del cortisone.

3. Neuroregenerazione

Fattori neurotrofici da CGF (NGF, BDNF) e secrezione paracrina delle cellule staminali stimolano la remielinizzazione e il recupero assonale. Formicolio e debolezza diminuiscono in 2-6 settimane.

93% Efficacia nella sciatica
2-4 sett. Inizio del miglioramento
30-60 min Procedura
5-20 anni Durata dell’effetto

Non sopporti il dolore — segnala un danno nervoso

La compressione prolungata del nervo porta ad atrofia irreversibile. Invia la RMN per una valutazione gratuita.

Invia immagini RMN

Domande sulla sciatica

Come distinguere la sciatica dal normale dolore alla gamba?

La sciatica è un dolore trafittivo, bruciante dalla lombare lungo la faccia posteriore della coscia fino al piede. Aumenta con tosse, starnuti, flessione. Il dolore muscolare comune è sordo, localizzato, senza irradiazione sotto il ginocchio.

È possibile curare la sciatica senza intervento chirurgico?

Sì, nell’85-90% dei casi. MIBRAR elimina la causa: rigenerazione del disco riduce l’ernia, CGF risolve l’infiammazione della radice, cellule staminali rigenerano il nervo. Efficacia 93%.

Quanto dura la sciatica?

Episodio acuto 4-8 settimane. Nel 30% evolve in forma cronica. Con MIBRAR: miglioramento in 2-4 settimane, effetto completo in 3-6 mesi.

È possibile fare sport con la sciatica?

Fase acuta — riposo 2-3 giorni, poi attivazione graduale. Camminata, nuoto — utili. Corsa, salti, trazioni — controindicati fino alla risoluzione. Dopo MIBRAR — sport dopo 4-6 settimane.

Quali esami sono necessari?

RMN lombare — obbligatoria. ENG — in caso di formicolio e debolezza alla gamba (determina livello e grado di danno). RX — sospetto di spondilolistesi.