Cos'è l'osteonecrosi

Morte di un segmento osseo per interruzione del flusso sanguigno.

Localizzazioni tipiche

Testa femorale (più frequente), condili, testa omerale, talo, scafoide.

Gruppi a rischio

Uomini 30–50. Bilaterale 40–80%.

Perché urgente

Da stadio precoce al collasso — 6–18 mesi.

Cause principali

Glucocorticoidi

Prednisolone prolungato. Causa non-traumatica più frequente.

Alcol

Abuso cronico.

Trauma

Fratture del collo femorale, lussazioni.

Ematologico

Drepanocitosi, antifosfolipidi, trombofilie.

Decompressione

Subacquei.

Idiopatico

30%.

Stadi ARCO

0–I

Rx normale. RMN: edema midollare. MIBRAR® efficacia massima.

II

Aree sclerotiche e litiche. Testa preservata. Foratura + BMAC.

III

Frattura subcondrale. MIBRAR® possibile all'inizio.

IV

Collasso completo. Protesi.

Diagnosi

RMN — riferimento

99% sensibilità precoce.

Rx

Non informativa all'inizio.

Bilancio

Coagulazione, lipidi, immuno.

Trattamento MIBRAR®

Foratura

Canali nella zona necrotica. 30–45 min.

BMAC in zona

MSC + ematopoietiche.

Scarico ortopedico

6–12 sett con stampelle.

RMN controllo

3, 6, 12 mesi.

I–IIStadi ottimali
60–80%Arresto progressione
6–12 settScarico
5–10 aPosporre protesi

Diagnosi tempo-critica

Sospetto — RMN urgente.

Consulto urgente

Domande frequenti

Definizione?

Morte ossea per mancanza vascolarizzazione.

Cause?

Cortisonici, alcol, trauma. 30% idiopatica.

Senza chirurgia?

I–II — foratura + BMAC.

Foratura?

Canali per ridurre pressione + BMAC.

Rapidità?

Al più presto.