ما هو النخر العظمي

موت قطعة عظمية بسبب انقطاع تدفق الدم.

المواقع النموذجية

رأس الفخذ (الأكثر)، اللقمات، رأس العضد، القعب، الزورقي.

الفئات الأكثر تأثراً

الرجال 30–50. ثنائي الجانب 40–80%.

لماذا عاجل

من المرحلة المبكرة إلى الانهيار — 6–18 شهراً.

الأسباب الرئيسية

الكورتيزون

بريدنيزولون مطوّل. أكثر سبب غير رضي.

الكحول

إدمان مزمن.

الرض

كسور عنق الفخذ، الخلوع.

دموي

منجلي، فوسفولبيدي مضاد، ميل للتخثر.

إزالة الضغط

غواصون.

مجهول

30%.

مراحل ARCO

0–I

الأشعة طبيعية. الرنين: وذمة نخاعية. MIBRAR® أقصى فعالية.

II

مناطق صلبة وحالّة. الرأس محفوظ. حفر + BMAC.

III

كسر تحت غضروفي. MIBRAR® ممكن في البداية.

IV

انهيار كامل. مفصل صناعي.

التشخيص

الرنين — المرجع

99% حساسية مبكرة.

الأشعة

غير مفيدة في البداية.

الفحوص

تخثر، دهون، مناعة.

علاج MIBRAR®

I–III: استعادة التروية وتحفيز التجدد قبل الانهيار.

الحفر

قنوات في المنطقة النخرية. 30–45 د.

BMAC في المنطقة

MSC + مكوّن دم. يحفّز تكوّن العظم.

تخفيف الحمل

6–12 أسبوعاً بعكازات.

متابعة بالرنين

3، 6، 12 شهراً.

I–IIالمراحل المثلى
60–80%إيقاف التقدم
6–12 أتخفيف الحمل
5–10 ستأجيل المفصل الصناعي

تشخيص حرج زمنياً

الشك — رنين عاجل.

استشارة عاجلة

أسئلة متكررة

التعريف؟

موت العظم لانقطاع التروية.

الأسباب؟

كورتيزون، كحول، رض. 30% مجهول.

بدون جراحة؟

I–II — حفر + BMAC.

الحفر؟

قنوات تخفض الضغط + BMAC.

السرعة؟

بأسرع وقت.