治疗金字塔

现代骨科采用阶梯式方法：从简单到复杂。每一步在上一歩不足时应用。

第1步：基础治疗

NSAIDs（布洛芬、双氯芬酸）、肌松剂、镇痛药。物理治疗、运动疗法、按摩。支具和绷带。活动调整。适用于急性期和轻度慢性病例。局限性：不消除病因，仅缓解症状。

第2步：注射治疗

皮质类固醇（临时效果2-6周）。透明质酸（润滑3-6个月）。PRP（刺激6-12个月）。局限性：不再生组织，皮质醇破坏组织。

→ PRP vs 透明质酸 vs MIBRAR

第3步：MIBRAR（再生医学）

CGF疗法F + Lipogems：干细胞真正组织再生。唯一在细胞水平恢复软骨、椎间盘、肌腱的方法。终身效果。门诊，无麻醉。

第4步：手术

关节镜手术、减压术、脊柱融合术、关节置换术。适用于保守治疗无效或绝对适应症。

→ MIBRAR vs 手术

按疾病比较

椎间盘突出症

保守治疗（第1-3步）

85-90%椎间盘突出症无需手术治疗。基础治疗4-6周。无效时：硬膜外注射，然后MIBRAR（椎间盘再生）。适应症：无瘫痪的10-12mm以下突出。

手术治疗

10-15%椎间盘突出症。绝对适应症：马尾综合征、进行性瘫痪。相对适应症：保守治疗>6-12周无效、难以忍受疼痛。

膝关节骨关节炎

保守治疗（第1-3步）

1-3期：减重、运动疗法、NSAIDs。无效时：GC/PRP，然后MIBRAR（软骨再生）。关节镜清创术已被证明无效（Moseley 2002, Kirkley 2008）。

手术治疗

4期（骨对骨）：关节置换术。置换平均年龄：65-70岁。假体寿命：15-20年。MIBRAR®提供完全再生，在大多数情况下使置换不再必要。

肩袖撕裂

保守治疗（第1-3步）

部分撕裂、60岁以上患者小完全撕裂且无高功能需求。运动疗法+MIBRAR（肌腱再生）。部分撕裂有效率：85%。

手术治疗

>3cm完全撕裂伴回缩、年轻患者、运动员。关节镜缝合+MIBRAR改善愈合（再撕裂率从30%降至10%）。

外上髁炎

保守治疗（第1-3步）

95%病例。休息、绷带、NSAIDs、偏心收缩练习。慢性病例：MIBRAR（肌腱再生）。不推荐皮质醇（恶化长期预后）。

手术治疗

5%——保守治疗>12个月无效。Nirschl手术（清创术）。结果不可预测，康复时间长。MIBRAR显著更有效。

为什么MIBRAR独特

填补空白

MIBRAR® 出现之前存在一个断层：基础治疗（药片、理疗）无效，但手术还为时过早。患者年复一年地辗转于医生之间，接受皮质类固醇和激素治疗却无效果。MIBRAR® 在这一阶段提供真正的解决方案。

不关闭手术途径

MIBRAR® 完全可逆。如果效果不足，可进行完整手术。反之则不然：手术后再生能力受限（瘢痕、移除组织、植入物）。

延缓关节置换

对于45-60岁、2-3期骨关节炎患者，MIBRAR®提供完全关节再生，在大多数情况下使关节置换不再必要。这至关重要：每延缓一年，翻修手术的风险就降低。

您需要手术吗？

发送MRI。Prof. Dr. med. Dr. h.c. Arsen Babayan 将确定最佳治疗步骤。

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常见问题

什么是保守治疗？

所有无需手术干预的方法：药物、理疗、运动疗法、注射、支具。MIBRAR® 是保守治疗的最高级别（再生医学）。

何时保守治疗无效？

组织完全破坏（4期骨关节炎）、不稳定骨折、完全断裂伴回缩、马尾综合征、进行性瘫痪。

MIBRAR® 在治疗金字塔中的位置？

保守治疗的顶峰（第3级）。适用于基础方法（NSAIDs、运动疗法、激素、PRP）不足，但手术尚未指征的情况。

保守治疗持续多久才决定手术？

标准方案：6-12周基础治疗。若无效，则MIBRAR®。若MIBRAR® 亦无效（正确指征下罕见），则3-6个月后讨论手术。