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Pirámide de tratamiento
La ortopedia moderna utiliza un enfoque escalonado: de lo simple a lo complejo. Cada nivel se aplica cuando el anterior es insuficiente.
Nivel 1: Terapia básica
AINE (ibuprofeno, diclofenaco), relajantes musculares, analgésicos. Fisioterapia, ejercicios terapéuticos, masaje. Órtesis y vendajes. Modificación de la actividad. Efectivo en estados agudos y crónicos leves. Limitación: no elimina la causa, solo los síntomas.
Nivel 2: Terapia inyectable
Corticosteroides (efecto temporal 2-6 sem.). Ácido hialurónico (lubricación 3-6 meses). PRP (estimulación 6-12 meses). Limitación: no regeneran el tejido, la cortisona lo destruye.
Nivel 3: MIBRAR® (medicina regenerativa)
CGF + Lipogems®: verdadera regeneración de tejidos con células madre. Único método que restaura cartílago, discos, tendones a nivel celular. Efecto de por vida. Ambulatorio, sin anestesia.
Nivel 4: Cirugía
Artroscopia, descompresión, artrodesis, prótesis articular. Indicada cuando el tratamiento conservador es inefectivo o hay indicaciones absolutas.
Comparación por patologías
Hernia discal
Conservador (niveles 1-3)
85-90% de las hernias se tratan sin cirugía. Terapia básica 4-6 sem. Si no es efectiva: inyecciones epidurales, luego MIBRAR® (regeneración discal). Indicaciones: hernias hasta 10-12 mm sin paresia.
Quirúrgico
10-15% de las hernias. Indicaciones absolutas: síndrome de cauda equina, paresia progresiva. Indicaciones relativas: inefectividad del tratamiento conservador > 6-12 sem., dolor insoportable.
Artrosis de rodilla
Conservador (niveles 1-3)
Estadios 1-3: reducción de peso, ejercicios terapéuticos, AINE. Si no es efectivo: corticosteroides/PRP, luego MIBRAR® (regeneración cartilaginosa). El desbridamiento artroscópico es comprobadamente inefectivo (Moseley 2002, Kirkley 2008).
Quirúrgico
Estadio 4 (hueso sobre hueso): prótesis articular. Edad promedio de protesización: 65-70 años. Vida útil de la prótesis: 15-20 años. MIBRAR® proporciona regeneración completa, haciendo innecesaria la prótesis en la mayoría de los casos.
Rotura del manguito rotador
Conservador (niveles 1-3)
Roturas parciales, roturas completas pequeñas en pacientes > 60 años sin altas demandas funcionales. Ejercicios terapéuticos + MIBRAR® (regeneración tendinosa). Efectividad en roturas parciales: 85%.
Quirúrgico
Roturas completas > 3 cm con retracción, pacientes jóvenes, deportistas. Sutura artroscópica + MIBRAR® para mejorar la cicatrización (tasa de re-rotura disminuye de 30% a 10%).
Epicondilitis
Conservador (niveles 1-3)
95% de los casos. Reposo, vendaje, AINE, ejercicios excéntricos. En casos crónicos: MIBRAR® (regeneración tendinosa). La cortisona NO se recomienda (empeora el pronóstico a largo plazo).
Quirúrgico
5% — cuando es inefectivo > 12 meses. Técnica de Nirschl (desbridamiento). Resultado impredecible, rehabilitación prolongada. MIBRAR® es significativamente más efectivo.
Por qué MIBRAR® es único
Llena el vacío
Antes de MIBRAR® existía una brecha: la terapia básica (medicamentos, fisioterapia) no funciona, pero la cirugía aún es prematura. Los pacientes pasaban años yendo de médico en médico, recibiendo cortisona y corticoides sin resultados. MIBRAR® ofrece una solución real en esta etapa.
No cierra el camino a la cirugía
MIBRAR® es completamente reversible. Si el resultado es insuficiente, la cirugía es posible en toda su extensión. Lo contrario no es cierto: después de la cirugía, las posibilidades de regeneración son limitadas (cicatrices, tejidos extirpados, implantes).
Retrasa la prótesis articular
En pacientes de 45-60 años con artrosis en estadio 2-3, MIBRAR® proporciona regeneración articular completa, haciendo innecesaria la prótesis articular en la mayoría de los casos. Esto es crítico: cada año de retraso reduce la probabilidad de cirugía de revisión.
¿Necesita cirugía?
Envíe su RMN. El Prof. Dr. med. Dr. h.c. Arsen Babayan determinará la etapa óptima del tratamiento.
Enviar imágenes de RMNPreguntas
Todos los métodos sin intervención quirúrgica: medicamentos, fisioterapia, ejercicios terapéuticos, inyecciones, órtesis. MIBRAR® es la etapa superior del tratamiento conservador (medicina regenerativa).
En la destrucción completa del tejido (artrosis estadio 4), fracturas inestables, roturas completas con retracción, síndrome de cauda equina, parálisis progresiva.
En la cúspide del tratamiento conservador (etapa 3). Se aplica cuando los métodos básicos (AINE, ejercicios terapéuticos, corticoides, PRP) son insuficientes, pero la cirugía aún no está indicada.
Protocolo estándar: 6-12 semanas de terapia básica. Si es ineficaz — MIBRAR®. Si MIBRAR® tampoco funciona (lo que es raro con indicaciones correctas) — discusión sobre cirugía en 3-6 meses.