Tedavi piramidi

Modern ortopedi aşamalı yaklaşımı kullanır: basitten zora doğru. Her aşama, önceki aşama yetersiz kaldığında uygulanır.

Aşama 1: Temel terapi

NSAID'ler (ibuprofen, diklofenak), miyorelaksanlar, analjezikler. Fizyoterapi, egzersiz tedavisi (LФK), masaj. Ortezler ve bandajlar. Aktivite modifikasyonu. Akut durumlar ve hafif kroniklerde etkilidir. Sınırlama: nedeni değil, sadece semptomları giderir.

Aşama 2: Enjeksiyon tedavisi

Kortikosteroidler (geçici etki 2-6 hafta). Hyaluronik asit (3-6 ay yağlama). PRP (6-12 ay stimülasyon). Sınırlama: dokuyu rejener etmez, kortizon yıkıcıdır.

→ PRP vs hyaluronik asit vs MIBRAR

Aşama 3: MIBRAR (rejeneratif tıp)

CGF + Lipogems®: kök hücrelerle gerçek doku rejenerasyonu. Kıkırdak, disk, tendonları hücresel düzeyde onaran tek yöntem. Ömür boyu etki. Ayakta, narkozsuz.

Aşama 4: Cerrahi

Artroskopi, dekompresyon, spondilodez, endoprotez. Konservatif tedavinin etkisizliği veya mutlak endikasyonlarda gösterilir.

→ MIBRAR vs cerrahi

Hastalıklara göre karşılaştırma

Disk hernisi

Konservatif (aşamalar 1-3)

Disk hernilerinin %85-90'ı ameliyatsız tedavi edilir. Temel terapi 4-6 hafta. Etkisizse: epidural enjeksiyonlar, ardından MIBRAR (disk rejenerasyonu). Endikasyon: parezisiz 10-12 mm'ye kadar herniler.

Cerrahi

Hernilerin %10-15'i. Mutlak endikasyonlar: at kuyruğu sendromu, progresif parezi. Göreli: konservatif tedavi >6-12 hafta etkisiz, dayanılmaz ağrı.

Diz eklemi gonartrozu

Konservatif (aşamalar 1-3)

Evre 1-3: kilo verme, egzersiz tedavisi, NSAID'ler. Etkisizse: GK/PRP, ardından MIBRAR (kıkırdak rejenerasyonu). Artroskopik debridman kanıtlanmış etkisizdir (Moseley 2002, Kirkley 2008).

Cerrahi

Evre 4 (kemik-kemik teması): endoprotez. Protez ortalama yaşı: 65-70 yıl. Protez ömrü: 15-20 yıl. MIBRAR® tam rejenerasyon sağlayarak çoğu durumda protezi gereksiz kılar.

Rotator cuff yırtığı

Konservatif (aşamalar 1-3)

Kısmi yırtıklar, >60 yaş hastalarla küçük tam yırtıklar, yüksek fonksiyonel talep yok. Egzersiz tedavisi + MIBRAR (tendon rejenerasyonu). Kısmi yırtıklarda etkinlik: %85.

Cerrahi

>3 cm tam yırtıklar retraksiyonlu, genç hastalar, sporcular. Artroskopik sütür + MIBRAR iyileşmeyi artırır (re-yırtık oranı %30'dan %10'a iner).

Lateral epikondilit

Konservatif (aşamalar 1-3)

%95 vaka. Dinlenme, bandaj, NSAID, eksantrik egzersizler. Kronikse: MIBRAR (tendon rejenerasyonu). Kortizon ÖNERİLMEZ (uzun vadeli prognozu kötüleştirir).

Cerrahi

%5 — >12 ay etkisizse. Nirschl operasyonu (debridman). Öngörülemez sonuç, uzun rehabilitasyon. MIBRAR çok daha etkili.

MIBRAR neden benzersiz

Boşluğu doldurur