晨僵是什么
长时间休息后关节"卡住"的感觉,活动后缓解。由睡眠时黏稠滑液与关节周围水肿积聚引起。
时长 — 诊断关键
5分钟以内
生理性正常。
5–30分钟
骨关节炎典型。热水澡后缓解。
超过30–60分钟
炎性疾病:RA、银屑病、脊柱炎、风湿性多肌痛。
主要病因
骨关节炎
软骨退变。→ 治疗
类风湿关节炎
系统性自身免疫病。对称性小关节。晨僵>1小时。
强直性脊柱炎
骶髂关节与脊柱。年轻男性,HLA-B27。
银屑病关节炎
30%银屑病患者。不对称,指炎。
风湿性多肌痛
老年人。肩与骨盆带。
纤维肌痛
慢性疼痛。指标正常。
算法诊断
实验室
ESR、CRP、RF、anti-CCP、尿酸、ANA、HLA-B27。
多普勒超声
早期检测滑膜炎。
MR与X光
软骨、早期侵蚀。
常见问题
多少分钟正常?
5以内。15–30骨关节炎。>30–60炎性。
骨关节炎vs关节炎?
短vs长伴肿胀。
检查?
ESR、CRP、RF、anti-CCP。多普勒。
RA中MIBRAR®?
不替代DMARD,再生组织。
看哪个医生?
>30分钟风湿科。

