麻木按部位分类的原因
手指麻木
腕管综合征
腕部正中神经受压。大拇指、食指、中指及无名指一半麻木。夜间加重,开车、电脑工作时加重。Phalen试验和Tinel试验阳性。最常见的压迫性神经病变——占人口5%。
尺管综合征
肘部尺神经在尺管(肘内侧)受压。小指和无名指一半麻木。长时间屈肘时加重(打电话、弯曲手臂睡觉)。
胸廓出口综合征(TOS)
臂丛神经和/或锁骨下血管受压。整个手臂麻木,举手时加重(吹头发、 overhead工作)。Adson试验、Rous试验。
腿部麻木
腰性神经根病
腿部麻木最常见原因。L4:大腿前侧,小腿内侧。L5:小腿外侧、足背、大拇指。S1:大腿后侧、足外侧、足跟。L4-L5和L5-S1突出症占所有腰椎突出症95%。
跗管综合征
跗管内后胫神经受压(内踝)。足底麻木和灼热感。足部的腕管综合征类似。
腓总神经病变
腓骨小头处受压(习惯性跷二郎腿、紧绷石膏)。小腿外侧和足背麻木,「垂足」。
糖尿病性多发性神经病变
糖尿病周围神经系统性损伤。「袜套样」对称性麻木。灼热、刺痛、感觉减退。不属于骨科——需治疗原发疾病。
危险信号 — 立即就医
马尾综合征
会阴部麻木(「鞍区麻醉」)、排尿排便障碍、双下肢无力。紧急MRI,可能需24-48小时内减压。
颈髓病
双手麻木和笨拙、精细运动障碍、步态改变。颈段脊髓受压——需紧急MRI。
快速进展无力
数小时至数天内进行性麻木+瘫痪。可能原因:massive 突出、肿瘤、硬膜外脓肿、吉兰-巴雷综合征。
麻木的诊断
ENMG(电子神经肌肉图)
关键检查。确定:神经受损水平(神经根、神经丛、外周神经)、损伤程度(脱髓鞘 vs 轴突病)、传导速度。腕管综合征——敏感性95%。
MRI
颈段——手部麻木。腰段——腿部麻木。显示椎间盘突出症、椎管狭窄症、肿瘤、脊髓脱髓鞘。需与临床表现和ENMG对照。
神经超声
高频超声探头可显示外周神经:增厚、压迫、神经营瘤。腕管、尺管、跗管。
实验室检查
血糖、HbA1c(糖尿病)、维生素B12(缺乏)、TSH(甲状腺)、类风湿因子、抗核抗体。排除多发性神经病系统性原因。
MIBRAR方法治疗麻木
MIBRAR消除神经压迫原因并刺激神经组织恢复。
神经减压
椎间盘突出症:椎间盘内注射CGF疗法F + Lipogems®启动椎间盘再生,减小其体积和对神经根的压力。椎管狭窄症:硬膜外注射CGF疗法F缓解神经结构炎症和水肿。
神经再生
CGF疗法F中的生长因子(NGF、BDNF、GDNF)刺激髓鞘修复和轴突生长。Lipogems®中的间充质干细胞分泌神经营养因子。
神经周围注射
隧道综合征:超声引导下CGF疗法F直接注射于受压神经周围。缓解炎症、减少纤维化、恢复神经在管内的滑动。
关于麻木的问题
常见原因:腕管综合征(1-3指)、颈椎C6-C7椎间盘突出症(中指)、尺管综合征(4-5指)。诊断需ENMG和颈段MRI。
经常是。L4-L5:胫外侧、足背。L5-S1:后侧、足底。但可能为椎管狭窄症、多发性神经病、跗管。需腰段MRI和腿部ENMG。
紧急情况:会阴麻木、排尿障碍、双下肢无力、快速进展无力。可能马尾综合征——紧急MRI。
如果原因是神经压迫,MIBRAR消除它:椎间盘再生减小椎间盘突出症,CGF疗法F缓解神经根水肿,干细胞修复神经髓鞘。
ENMG——神经损伤水平和程度。脊柱MRI(手部颈段、腿部腰段)。血检:血糖、B12、TSH排除系统性原因。

