Причины онемения по локализации

Онемение пальцев рук

Синдром карпального канала

Сдавление срединного нерва в запястье. Онемение большого, указательного, среднего пальцев и половины безымянного. Усиливается ночью, при вождении, работе за компьютером. Тест Фалена и тест Тинеля положительные. Наиболее частая компрессионная нейропатия — до 5% населения.

→ Лечение карпального канала методом MIBRAR

Шейная радикулопатия

Грыжа шейного диска сдавливает нервный корешок. C5-C6: большой и указательный пальцы, наружная поверхность предплечья. C6-C7: средний палец. C7-T1: безымянный и мизинец, внутренняя поверхность предплечья. Сопровождается болью в шее и слабостью в руке.

→ Лечение грыжи шейного диска

Кубитальный синдром

Сдавление локтевого нерва в кубитальном канале (внутренняя сторона локтя). Онемение мизинца и половины безымянного пальца. Усиливается при длительном сгибании локтя (телефонные разговоры, сон с согнутой рукой).

Синдром грудного выхода (TOS)

Сдавление плечевого сплетения и/или подключичных сосудов. Онемение всей руки, усиливающееся при поднятии рук (сушка волос, работа над головой). Тест Адсона, тест Руса.

Онемение ног

Поясничная радикулопатия

Самая частая причина онемения ног. L4: передняя поверхность бедра, внутренняя голень. L5: наружная голень, тыл стопы, большой палец. S1: задняя поверхность бедра, наружная стопа, пятка. Грыжа L4-L5 и L5-S1 — 95% всех поясничных грыж.

→ Лечение ишиаса методом MIBRAR

Спинальный стеноз

Сужение позвоночного канала. Онемение и слабость в обеих ногах при ходьбе, облегчение при наклоне вперёд или сидении. Нейрогенная перемежающаяся хромота.

→ Лечение спинального стеноза

Синдром тарзального канала

Сдавление заднего большеберцового нерва в тарзальном канале (внутренняя лодыжка). Онемение и жжение в подошве стопы. Аналог карпального канала для стопы.

Невропатия малоберцового нерва

Сдавление в области головки малоберцовой кости (привычка сидеть нога на ногу, тесный гипс). Онемение наружной голени и тыла стопы, «свисающая стопа».

Диабетическая полинейропатия

Системное повреждение периферических нервов при сахарном диабете. Симметричное онемение по типу «носков» и «перчаток». Жжение, покалывание, снижение чувствительности. Не относится к ортопедии — требует лечения основного заболевания.

Красные флаги — срочно к врачу

Синдром конского хвоста

Онемение промежности («седловидная анестезия»), нарушение мочеиспускания и дефекации, двусторонняя слабость в ногах. Экстренное МРТ и возможная декомпрессия в течение 24-48 часов.

Цервикальная миелопатия

Онемение и неловкость в обеих руках, нарушение мелкой моторики, изменение походки. Сдавление спинного мозга в шейном отделе — требуется экстренное МРТ.

Быстро нарастающая слабость

Прогрессирующее онемение + паралич в течение часов-дней. Возможны: массивная грыжа, опухоль, эпидуральный абсцесс, синдром Гийена-Барре.

Диагностика онемения

ЭНМГ (электронейромиография)

Ключевое исследование. Определяет: уровень поражения нерва (корешок, сплетение, периферический нерв), степень повреждения (демиелинизация vs аксонопатия), скорость проведения. При карпальном канале — чувствительность 95%.

МРТ

Шейный отдел — при онемении рук. Поясничный — при онемении ног. Визуализирует грыжи, стеноз, опухоли, демиелинизацию спинного мозга. Необходимо сопоставлять с клиникой и ЭНМГ.

УЗИ нервов

Высокочастотный УЗИ-датчик позволяет визуализировать периферические нервы: утолщение, компрессию, невриному. Карпальный канал, кубитальный канал, тарзальный канал.

Лабораторные анализы

Глюкоза, HbA1c (диабет), витамин B12 (дефицит), ТТГ (щитовидная железа), ревмофактор, антинуклеарные антитела. Для исключения системных причин полинейропатии.

Лечение онемения методом MIBRAR

MIBRAR устраняет причину компрессии нерва и стимулирует восстановление нервной ткани.

Декомпрессия нерва

При грыже диска: интрадискальное введение CGF + Lipogems запускает регенерацию диска, уменьшая его размер и давление на корешок. При стенозе: перидуральное введение CGF снимает воспаление и отёк нервных структур.

Нейрорегенерация

Факторы роста из CGF (NGF, BDNF, GDNF) стимулируют восстановление миелиновой оболочки и аксональный рост. Мезенхимальные стволовые клетки из Lipogems секретируют нейротрофические факторы.

Периневральное введение

При туннельных синдромах: введение CGF под контролем УЗИ непосредственно вокруг сдавленного нерва. Снятие воспаления, уменьшение фиброза, восстановление скольжения нерва в канале.

90% При корешковом синдроме
88% При карпальном канале
2-6 нед. Восстановление чувствительности
0 разрезов Минимальная инвазивность

Онемение — сигнал, который нельзя игнорировать

Длительная компрессия нерва ведёт к необратимому повреждению. Отправьте МРТ для бесплатной оценки.

Отправить МРТ-снимки

Вопросы об онемении

Почему немеют пальцы рук?

Частые причины: синдром карпального канала (1-3 пальцы), грыжа шейного диска C6-C7 (средний палец), кубитальный синдром (4-5 пальцы). Для диагностики нужны ЭНМГ и МРТ шейного отдела.

Онемение ног — это грыжа позвоночника?

Часто да. L4-L5: наружная голень, тыл стопы. L5-S1: задняя поверхность, подошва. Но возможны стеноз, полинейропатия, тарзальный канал. Нужны МРТ поясничного отдела и ЭНМГ ног.

Когда онемение опасно?

Срочно при: онемении промежности, нарушении мочеиспускания, двусторонней слабости в ногах, быстро нарастающей слабости. Возможен синдром конского хвоста — экстренное МРТ.

Можно ли вылечить онемение без операции?

Если причина — компрессия нерва, MIBRAR устраняет её: регенерация диска уменьшает грыжу, CGF снимает отёк корешка, стволовые клетки восстанавливают миелиновую оболочку нерва.

Какие обследования нужны при онемении?

ЭНМГ — уровень и степень повреждения нерва. МРТ позвоночника (шейный при руках, поясничный при ногах). Анализы крови: глюкоза, B12, ТТГ для исключения системных причин.