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Cause del formicolio per localizzazione
Formicolio alle dita delle mani
Sindrome del tunnel carpale
Compressione del nervo mediano al polso. Formicolio al pollice, indice, medio e metà dell'anulare. Aumenta di notte, alla guida, al lavoro al computer. Test di Phalen e test di Tinel positivi. Neuropatia compressiva più frequente — fino al 5% della popolazione.
Radiculopatia cervicale
Ernia del disco cervicale che comprime la radice nervosa. C5-C6: pollice e indice, superficie esterna dell'avambraccio. C6-C7: dito medio. C7-T1: anulare e mignolo, superficie interna dell'avambraccio. Accompagnata da dolore al collo e debolezza al braccio.
Sindrome cubitale
Compressione del nervo ulnare nel canale cubitale (lato interno del gomito). Formicolio al mignolo e metà dell'anulare. Aumenta con flessione prolungata del gomito (telefonate, sonno con braccio flesso).
Sindrome da uscita toracica (TOS)
Compressione del plesso brachiale e/o vasi sottoclavicolari. Formicolio all'intero braccio, che aumenta alzando le braccia (asciugatura capelli, lavoro sopra la testa). Test di Adson, test di Roos.
Formicolio alle gambe
Radiculopatia lombare
Causa più frequente di formicolio alle gambe. L4: superficie anteriore della coscia, gamba interna. L5: gamba esterna, dorso del piede, alluce. S1: superficie posteriore della coscia, piede esterno, tallone. Ernia L4-L5 e L5-S1 — 95% di tutte le ernie lombari.
Stenosi spinale
Restringimento del canale vertebrale. Formicolio e debolezza bilaterale alle gambe durante la deambulazione, sollievo con flessione anteriore o seduta. Claudicatio neurogena intermittente.
Sindrome del tunnel tarsale
Compressione del nervo tibiale posteriore nel tunnel tarsale (malleolo interno). Formicolio e bruciore alla pianta del piede. Analogo al tunnel carpale per il piede.
Neuropatia del nervo peroneo
Compressione a livello della testa del perone (abitudine di accavallare le gambe, gesso stretto). Formicolio alla gamba esterna e dorso del piede, «piede cadente».
Polineuropatia diabetica
Danno sistemico dei nervi periferici nel diabete mellito. Formicolio simmetrico a tipo «calzini» e «guanti». Bruciore, formicolio, riduzione della sensibilità. Non rientra in ortopedia — richiede trattamento della malattia di base.
Bandiere rosse — urgenza medica
Sindrome della cauda equina
Formicolio perineale («anestesia a sella»), alterazione della minzione e defecazione, debolezza bilaterale alle gambe. RMN d'urgenza e possibile decompressione entro 24-48 ore.
Mielopatia cervicale
Formicolio e goffaggine bilaterale alle mani, alterazione della motricità fine, modifica della deambulazione. Compressione del midollo spinale in sede cervicale — richiede RMN d'urgenza.
Debolezza rapidamente progressiva
Progressiva intorpidimento + paralisi in ore-giorni. Possibili: ernia massiva, tumore, ascesso epidurale, sindrome di Guillain-Barré.
Diagnostica dell'intorpidimento
ENMG (elettromiografia)
Indagine chiave. Determina: livello di lesione del nervo (radice, plesso, nervo periferico), grado di danno (demitelizzazione vs assonopatia), velocità di conduzione. Nel canale carpale — sensibilità 95%.
RMN
Segmento cervicale — per intorpidimento delle braccia. Lombare — per intorpidimento delle gambe. Visualizza ernie, stenosi, tumori, demitelizzazione del midollo spinale. Necessario correlare con clinica ed ENMG.
Ecografia dei nervi
Sonda ecografica ad alta frequenza permette di visualizzare i nervi periferici: ispessimento, compressione, neurinoma. Canale carpale, canale cubitale, canale tarsale.
Analisi di laboratorio
Glicemia, HbA1c (diabete), vitamina B12 (deficit), TSH (tiroide), fattore reumatoide, anticorpi antinucleo. Per escludere cause sistemiche di polineuropatia.
Trattamento dell'intorpidimento metodo MIBRAR
MIBRAR elimina la causa di compressione del nervo e stimola il recupero del tessuto nervoso.
Decompressione del nervo
In caso di ernia discale: introduzione intradiscale di CGF + Lipogems® avvia la rigenerazione del disco, riducendone le dimensioni e la pressione sulla radice. In caso di stenosi: introduzione peridurale di CGF riduce l'infiammazione e l'edema delle strutture nervose.
Neuroregenerazione
Fattori di crescita da CGF (NGF, BDNF, GDNF) stimolano il recupero della guaina mielinica e la crescita assonale. Cellule staminali mesenchimali da Lipogems® secernono fattori neurotrofici.
Introduzione perineurale
Nelle sindromi da tunnel: introduzione di CGF sotto controllo ecografico direttamente intorno al nervo compresso. Riduzione dell'infiammazione, diminuzione della fibrosi, recupero dello scorrimento del nervo nel canale.
L'intorpidimento è un segnale che non si può ignorare
La compressione prolungata del nervo porta a danno irreversibile. Invi i suoi esami RMN per una valutazione gratuita.
Inviare immagini RMNDomande sull'intorpidimento
Cause frequenti: sindrome del canale carpale (1-3 dita), ernia discale cervicale C6-C7 (dito medio), sindrome cubitale (4-5 dita). Per la diagnosi servono ENMG e RMN cervicale.
Spesso sì. L4-L5: gamba esterna, dorso del piede. L5-S1: superficie posteriore, pianta del piede. Ma possibili stenosi, polineuropatia, canale tarsale. Servono RMN lombare ed ENMG delle gambe.
Urgente in caso di: intorpidimento perineale, disturbo della minzione, debolezza bilaterale alle gambe, debolezza rapidamente progressiva. Possibile sindrome della cauda equina — RMN d'urgenza.
Se la causa è compressione nervosa, MIBRAR la elimina: rigenerazione del disco riduce l'ernia, CGF riduce l'edema della radice, cellule staminali recuperano la guaina mielinica del nervo.
ENMG — livello e grado di danno del nervo. RMN della colonna (cervicale per le braccia, lombare per le gambe). Analisi del sangue: glicemia, B12, TSH per escludere cause sistemiche.