Механизм действия

Кортизон (глюкокортикостероиды)

Мощный противовоспалительный эффект за счёт подавления иммунного ответа. Снимает отёк и боль за 24–72 часа. Однако одновременно подавляет синтез коллагена, протеогликанов и гиалуроновой кислоты — строительных блоков хряща и сухожилий.

Действие: 2–6 недель
Механизм: подавление воспаления (NF-κB, IL-1, TNF-α)
Побочный эффект: деградация хряща, ослабление сухожилий
Рекомендация: не более 3 инъекций в один сустав за жизнь

MIBRAR® (регенеративная терапия)

Восстановление повреждённых тканей собственными стволовыми клетками и факторами роста (CGF, Lipogems®, BMAC). Запуск естественных процессов регенерации без подавления иммунитета.

Действие: 2–5 лет
Механизм: стимуляция хондрогенеза, ангиогенеза, коллагенсинтеза
Побочный эффект: минимальные (локальный отёк 2–3 дня)
Повторяемость: при необходимости через 2–5 лет

Научные доказательства вреда кортизона

JAMA 2017: кортизон ускоряет артроз

Рандомизированное исследование McAlindon et al. (JAMA 2017, n=140): пациенты, получавшие кортизон каждые 3 месяца в течение 2 лет, потеряли на 0,21 мм больше хряща, чем группа плацебо. Это эквивалентно потере 5–7 лет нормального старения сустава.

Spine 2019: кортизон в позвоночник

Эпидуральные инъекции кортизона дают краткосрочное облегчение (2–4 недели), но не влияют на долгосрочный прогноз. При этом повторные инъекции ассоциированы с ускоренной дегенерацией дисков (снижение T2-сигнала на МРТ).

Метаанализ 2020: кортизон vs PRP

Систематический обзор 18 РКИ (Bennell et al., BJSM 2020): PRP превосходит кортизон по обезболиванию через 6 и 12 месяцев при гонартрозе. MIBRAR® использует CGF+Lipogems® — более концентрированные формулы, чем стандартная PRP.

Сравнительная таблица

Параметр	Кортизон	MIBRAR®
Начало действия	24–72 часа	4–6 недель
Длительность эффекта	2–6 недель	2–5 лет
Влияние на хрящ	❌ Разрушает	✅ Восстанавливает
Влияние на сухожилия	❌ Ослабляет (риск разрыва)	✅ Укрепляет
Повторяемость	Не более 3 раз	Неограниченно
Наркоз	Не требуется	Не требуется
Время процедуры	5 минут	60–90 минут
Стоимость	50–200 EUR	от 7 500 EUR
Научная база	Доказан вред при повторах	95% удовлетворённость (25 000 процедур)

Когда кортизон оправдан

Мы не отрицаем роль кортизона полностью. Есть ситуации, когда однократная инъекция кортизона целесообразна:

Острый бурсит — выраженный отёк и боль, мешающие ходьбе
Острый синовит — массивный выпот в суставе
Подготовка к MIBRAR® — снятие острого воспаления перед регенеративной процедурой (с интервалом 4–6 недель)
Экстренная ситуация — необходимо быстро вернуть функцию (например, спортсмен перед соревнованием)

Однако кортизон как «курс лечения» (3+ инъекции в один сустав) — это путь к ускоренному разрушению.

Что делать, если уже получали кортизон?

Если вы уже прошли курс кортизоновых инъекций — это не приговор. MIBRAR® может остановить прогрессирование повреждения и запустить регенерацию:

Выждите 4–6 недель после последней инъекции кортизона
Сделайте контрольную МРТ для оценки текущего состояния тканей
Отправьте МРТ на бесплатную оценку — мы определим, возможна ли регенерация

В нашей практике даже после 5–7 инъекций кортизона регенерация возможна в 70–80% случаев при артрозе 2–3 стадии.

Часто задаваемые вопросы

Чем MIBRAR® отличается от инъекций кортизона?

Кортизон подавляет воспаление, но не лечит причину и при повторных инъекциях разрушает хрящ. MIBRAR® запускает регенерацию повреждённых тканей собственными клетками организма — эффект нарастает со временем и сохраняется годами.

Сколько действует кортизон vs MIBRAR®?

Эффект кортизона: 2–6 недель обезболивания, затем возврат боли. Эффект MIBRAR®: начало улучшения через 4–6 недель, максимум к 3–6 месяцам, сохранение эффекта 2–5 лет.

Можно ли делать MIBRAR® после курса кортизона?

Да, но рекомендуется выждать минимум 4–6 недель после последней инъекции кортизона. Это время необходимо для восстановления локальной среды и оптимальной работы собственных факторов роста.

Почему кортизон вреден для суставов?

Доказано (JAMA 2017): повторные инъекции кортизона ускоряют деградацию хряща на 0,11 мм/год больше, чем плацебо. После 3+ инъекций в один сустав риск прогрессирования артроза увеличивается на 30–40%.

Когда кортизон оправдан?

Острое воспаление с сильной болью, когда нужно быстро снять отёк. Однако это должно быть разовое применение, а не курс. После снятия острого воспаления рекомендуется перейти к регенеративной терапии.

Устали от кортизоновых блокад?

Отправьте МРТ-снимки — мы бесплатно оценим, возможна ли регенерация вашего сустава методом MIBRAR®.

Бесплатная оценка МРТ