Antécédents du patient

La patiente se plaignait de douleurs rachidiennes, particulièrement prononcées dans la région scapulaire et le bas du dos. Au cours des 6 derniers mois, des douleurs au rachis cervical se sont développées. Engourdissement des doigts et des céphalées fréquentes ont été notés — signes typiques de compression des racines nerveuses cervicales.

Diagnostic

Sténose compressive ventrolatérale du canal rachidien C4–C6 — rétrécissement du canal sur trois segments
Sténose compressive de la racine C6 — compression radiculaire avec symptômes neurologiques
Ostéochondrose C3–C7 — modifications vertébrales dégénératives sur 4 segments
Arthrose facettaire C4–C6 — dégénérescence articulaire intervertébrale
Dégénérescence discale C4–C7 — atteinte de multiples disques
Cyphose cervicale — courbure pathologique avec déséquilibre sagittal
Hernie C4/C5 — centrale gauche, 1,9 mm
Hernie C5/C6 — centrolatérale, 5,8 mm droite et 2,3 mm gauche

Examen clinique

Les résultats cliniques corrélaient avec les données IRM : des signes de compression de la racine C6 droite et d'inflammation facettaire ont été identifiés. La palpation a révélé une sensibilité aux niveaux C5 et C6. Une parésie du bras droit, des douleurs et une mobilité limitée lors de la rotation droite de la tête, et une hypertonie musculaire dans les régions cervicale et interscapulaire ont été notées.

Rapport opératoire — Méthode MIBRAR®

Procédure micro-invasive réalisée à la clinique MIBRAR (Munich) sous la direction du Prof. Dr. med. Arsen Babayan. En ambulatoire, sous anesthésie locale, sans narcose générale.

Sondage par cathéter flexible — navigation à travers le canal rachidien cervical
Dilatation du canal rachidien — élargissement mécanique des zones de sténose pour restaurer la lumière
Décompression épidurale de la racine C6 — élimination de la compression radiculaire
Stimulation de la régénération discale et vertébrale avec concentré CGF (plasma sanguin, plaquettes jeunes et tardives avec facteurs de croissance)
Zones de traitement : canal rachidien C4–C6, espace épidural de la racine C6, disques intervertébraux C4/C5, C5/C6

IRM avant et après MIBRAR®

IRM comparative : gauche — avant intervention (20.09.2016), droite — après intervention (30.01.2017). Sur le contrôle, la hernie C5/C6 n'est plus détectée.

Cervical MRI: C4-C6 stenosis, Hernie C5/C6 5.8 mm — before and after MIBRAR®, female 38 ans

IRM sagittale : Left — compressive stenosis C4–C6, Hernie C5/C6 5.8 mm, spinal canal narrowing, kyphosis. Right — Hernie C5/C6 not detected, canal lumen restored, neural decompression achieved.

Résultats du traitement

Immédiatement après

Résolution complète de tous les symptômes douloureux — douleurs cervicales, interscapulaires, engourdissement des doigts et céphalées résolus.

IRM de contrôle

Sur l'image du 30.01.2017 — Hernie C5/C6 not detected. Lumière du canal restaurée, aucun signe de compression de la racine C6.

À long terme

Aucune récidive. La patiente n'est pas limitée dans sa vie quotidienne ou professionnelle, pratique activement le sport. La laminectomie et la fusion n'ont pas été nécessaires.

Importance du cas

La sténose cervicale est l'une des pathologies rachidiennes les plus complexes. Avec une compression médullaire au niveau C4–C6, il y a un risque de myélopathie avec dysfonction des membres supérieurs et inférieurs. Le traitement chirurgical standard — discectomie cervicale antérieure avec fusion (ACDF) ou laminectomie postérieure — comporte des risques de lésion médullaire, perte de mobilité segmentaire et rééducation prolongée.

Dans ce cas, MIBRAR® a permis spinal canal decompression and complete resorption of the Hernie C5/C6 (5.8 mm) — sans ouverture du canal, sans ablation discale, sans pose d'implant. La patiente de 38 ans a conservé sa pleine mobilité cervicale et est retournée à une vie active immédiatement après l'intervention.

Ce cas est particulièrement précieux car il démontre l'efficacité de MIBRAR® dans de multiples pathologies cervicales (sténose, hernies à deux niveaux, ostéochondrose, arthrose facettaire, cyphose) — une combinaison nécessitant habituellement une chirurgie multi-étagée.