Anamnesi del paziente

La paziente lamentava dolore spinale, particolarmente pronunciato nella regione scapolare e nella parte bassa della schiena. Negli ultimi 6 mesi si è sviluppato dolore al rachide cervicale. Intorpidimento delle dita e cefalee frequenti — segni tipici di compressione delle radici nervose cervicali.

Diagnosi

Stenosi compressiva ventrolaterale del canale spinale C4–C6 — restringimento del canale spinale su tre segmenti
Stenosi compressiva della radice C6 — compressione radicolare con sintomi neurologici
Osteocondrosi C3–C7 — alterazioni vertebrali degenerative su 4 segmenti
Artrosi faccettaria C4–C6 — degenerazione articolare intervertebrale
Degenerazione discale C4–C7 — coinvolgimento di multipli dischi
Cifosi cervicale — curvatura patologica con squilibrio sagittale
Ernia C4/C5 — centrale sinistra, 1,9 mm
Ernia C5/C6 — centrolaterale, 5,8 mm destra e 2,3 mm sinistra

Esame clinico

I reperti clinici correlavano con i dati RMN: segni di compressione della radice C6 destra e infiammazione faccettaria sono stati identificati. La palpazione ha rivelato dolorabilità ai livelli C5 e C6. Paresi del braccio destro, dolore e mobilità limitata nella rotazione destra della testa, e ipertonia muscolare nelle regioni cervicale e interscapolare.

Rapporto operatorio — Metodo MIBRAR®

Procedura microinvasiva eseguita presso la clinica MIBRAR (Monaco) sotto la direzione del Prof. Dr. med. Arsen Babayan. Ambulatoriale, in anestesia locale, senza narcosi generale.

Sondaggio con catetere flessibile — navigazione attraverso il canale spinale cervicale
Dilatazione del canale spinale — ampliamento meccanico delle zone stenotiche per ripristinare il lume
Decompressione epidurale della radice C6 — eliminazione della compressione radicolare
Stimolazione della rigenerazione discale e vertebrale con concentrato CGF (plasma sanguigno, piastrine giovani e tardive con fattori di crescita)
Zone di trattamento: canale spinale C4–C6, spazio epidurale della radice C6, dischi intervertebrali C4/C5, C5/C6

RMN prima e dopo MIBRAR®

RMN comparativa: sinistra — prima della procedura (20.09.2016), destra — dopo la procedura (30.01.2017). Alla scansione di controllo, l'ernia C5/C6 non è più rilevabile.

Cervical MRI: C4-C6 stenosis, Ernia C5/C6 5.8 mm — before and after MIBRAR®, female 38 anni

RMN sagittale: Left — compressive stenosis C4–C6, Ernia C5/C6 5.8 mm, spinal canal narrowing, kyphosis. Right — Ernia C5/C6 not detected, canal lumen restored, neural decompression achieved.

Risultati del trattamento

Immediatamente dopo

Risoluzione completa di tutti i sintomi dolorosi — dolore cervicale, interscapolare, intorpidimento delle dita e cefalee risolti.

RMN di controllo

Alla scansione del 30.01.2017 — Ernia C5/C6 not detected. Lume del canale ripristinato, nessun segno di compressione della radice C6.

A lungo termine

Nessuna recidiva. La paziente non è limitata nella vita quotidiana o professionale, pratica attivamente sport. Laminectomia e fusione non sono state necessarie.

Importanza del caso

La stenosi cervicale è una delle patologie spinali più complesse. Con compressione midollare a livello C4–C6, c'è rischio di mielopatia con disfunzione degli arti superiori e inferiori. Il trattamento chirurgico standard — discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF) o laminectomia posteriore — comporta rischi di danno midollare, perdita di mobilità segmentale e riabilitazione prolungata.

In questo caso, MIBRAR® ha permesso spinal canal decompression and complete resorption of the Ernia C5/C6 (5.8 mm) — senza apertura del canale, senza rimozione discale, senza posizionamento di impianti. La paziente di 38 anni ha preservato la piena mobilità cervicale ed è tornata a uno stile di vita attivo immediatamente dopo la procedura.

Questo caso è particolarmente prezioso in quanto dimostra l'efficacia di MIBRAR® in molteplici patologie cervicali (stenosi, ernie a due livelli, osteocondrosi, artrosi faccettaria, cifosi) — una combinazione che tipicamente richiede chirurgia multilivello.