التاريخ المرضي

اشتكت المريضة من آلام في العمود الفقري، بارزة بشكل خاص في منطقة الكتف وأسفل الظهر. خلال الأشهر الستة الماضية تطور ألم في العمود الفقري العنقي. خدر الأصابع وصداع متكرر — علامات نموذجية لانضغاط جذور الأعصاب العنقية.

التشخيص

تضيق انضغاطي بطني جانبي للقناة الشوكية C4–C6 — تضيق القناة الشوكية عبر ثلاثة أجزاء
تضيق انضغاطي لجذر C6 — انضغاط جذر العصب مع أعراض عصبية
داء العظم الغضروفي C3–C7 — تغيرات فقرية تنكسية عبر 4 أجزاء
تآكل المفاصل الوجيهية C4–C6 — تنكس المفاصل بين الفقرات
تنكس الأقراص C4–C7 — إصابة أقراص متعددة
حداب عنقي — انحناء مرضي مع اختلال التوازن السهمي
انزلاق غضروفي C4/C5 — مركزي أيسر، 1.9 مم
انزلاق غضروفي C5/C6 — مركزي جانبي، 5.8 مم يمين و 2.3 مم يسار

الفحص السريري

النتائج السريرية تطابقت مع بيانات الرنين المغناطيسي: علامات انضغاط جذر C6 الأيمن والتهاب المفاصل الوجيهية. كشف الجس عن ألم عند الضغط على مستوى C5 و C6. لوحظ شلل جزئي في الذراع اليمنى وألم وتقييد الحركة عند دوران الرأس لليمين وفرط توتر العضلات في المنطقتين العنقية وبين الكتفين.

التقرير الجراحي — طريقة MIBRAR®

إجراء طفيف التوغل في عيادة MIBRAR (ميونخ) تحت إشراف البروفيسور د. أرسين بابايان. خارجي، تحت تخدير موضعي، بدون تخدير عام.

سبر بقسطرة مرنة — الملاحة عبر القناة الشوكية العنقية
توسيع القناة الشوكية — توسيع ميكانيكي لمناطق التضيق لاستعادة التجويف
تخفيف ضغط جذر C6 فوق الجافية — إزالة انضغاط جذر العصب
تحفيز تجدد القرص والفقرات باستخدام مركز CGF (بلازما الدم، صفيحات شابة ومتأخرة مع عوامل النمو)
مناطق العلاج: القناة الشوكية C4–C6، الفضاء فوق الجافية لجذر C6، الأقراص بين الفقرات C4/C5، C5/C6

صور الرنين المغناطيسي قبل وبعد MIBRAR®

الرنين المقارن: يسار — قبل الإجراء (20.09.2016)، يمين — بعد الإجراء (30.01.2017). في صورة المتابعة لم يعد الانزلاق الغضروفي C5/C6 قابلاً للكشف.

Cervical MRI: C4-C6 stenosis, انزلاق غضروفي C5/C6 5.8 mm — before and after MIBRAR®, female 38 سنة

الرنين السهمي: Left — compressive stenosis C4–C6, انزلاق غضروفي C5/C6 5.8 mm, spinal canal narrowing, kyphosis. Right — انزلاق غضروفي C5/C6 not detected, canal lumen restored, neural decompression achieved.

نتائج العلاج

فوراً بعد

زوال كامل لجميع أعراض الألم — آلام الرقبة وبين الكتفين وخدر الأصابع والصداع زالت.

الرنين المتابعة

في صورة 30.01.2017 — انزلاق غضروفي C5/C6 not detected. تجويف القناة الشوكية مستعاد، لا علامات لانضغاط جذر C6.

على المدى الطويل

لا عودة للأعراض. المريضة غير مقيدة في الحياة اليومية أو المهنية, تمارس الرياضة بنشاط. لم تكن هناك حاجة لاستئصال الصفيحة أو الدمج.

أهمية الحالة

التضيق العنقي هو أحد أكثر أمراض العمود الفقري تعقيداً. مع انضغاط الحبل الشوكي على مستوى C4–C6، هناك خطر اعتلال النخاع مع خلل في وظائف الأطراف العلوية والسفلية. العلاج الجراحي القياسي — استئصال القرص العنقي الأمامي والدمج (ACDF) أو استئصال الصفيحة الخلفي — يحمل مخاطر تلف الحبل الشوكي وفقدان الحركة القطعية والتأهيل المطول.

في هذه الحالة، مكّن MIBRAR® spinal canal decompression and complete resorption of the انزلاق غضروفي C5/C6 (5.8 mm) — دون فتح القناة الشوكية، دون إزالة القرص، دون وضع زرعات. حافظت المريضة البالغة 38 عاماً على كامل حركة عنقها وعادت إلى حياة نشطة فوراً بعد الإجراء.

هذه الحالة قيمة بشكل خاص لأنها تثبت فعالية MIBRAR® في أمراض عنقية متعددة (تضيق، انزلاقات على مستويين، داء العظم الغضروفي، تآكل المفاصل الوجيهية، حداب) — مزيج يتطلب عادة جراحة متعددة المستويات.