患者病史

患者主诉脊柱疼痛，尤其明显的是 肩胛区和腰部. 过去6个月，颈椎出现酸痛。 手指麻木 和频繁头痛——颈椎神经根压迫的典型征象。

诊断

C4–C6压迫性腹外侧椎管狭窄 — 椎管在三个节段的狭窄
C6神经根压迫性狭窄 — 伴有神经症状的神经根压迫
C3–C7骨软骨病 — 4个节段的退行性椎体改变
C4–C6小关节退行性变 — 椎间关节退化
C4–C7椎间盘退变 — 多个椎间盘受累
颈椎后凸 — 伴矢状面失衡的病理性弯曲
C4/C5突出 — 中央偏左，1.9毫米
C5/C6突出 — 中央偏侧，右侧5.8毫米，左侧2.3毫米

临床检查

临床发现与MRI数据相关： 右侧C6神经根压迫 和小关节炎症的征象被确认。触诊显示C5和C6水平有压痛。右臂轻瘫、右转头时疼痛和活动受限以及颈部和肩胛间区肌肉张力增高。

手术报告 — MIBRAR®方法

在MIBRAR诊所（慕尼黑）由Arsen Babayan教授主刀进行微创手术。门诊，局部麻醉，无全身麻醉。

柔性导管探查 — 经颈椎管导航
椎管扩张 — 机械扩展狭窄区域以恢复管腔
硬膜外C6神经根减压 — 消除神经根压迫
椎间盘和椎体再生刺激 using CGF疗法F concentrate (blood plasma, young and late platelets with growth factors)
治疗区域： 椎管C4–C6、C6神经根硬膜外腔、椎间盘C4/C5、C5/C6

MIBRAR®前后MRI对比

对比MRI：左 — 术前（2016.09.20），右 — 术后（2017.01.30）。复查影像中C5/C6椎间盘突出不再检出。

Cervical MRI: C4-C6 stenosis, C5/C6突出 5.8 mm — before and after MIBRAR®, female 38岁

矢状面MRI： Left — compressive stenosis C4–C6, C5/C6突出 5.8 mm, spinal canal narrowing, kyphosis. Right — C5/C6突出 not detected, canal lumen restored, neural decompression achieved.

治疗结果

术后即刻

所有疼痛症状完全消除 — 颈痛、肩胛间痛、手指麻木和头痛消失。

复查MRI

在2017.01.30的影像中 — C5/C6突出 not detected. 椎管管腔恢复，无C6神经根压迫征象。

长期

无症状复发。患者 在日常和职业生活中无限制,积极参与体育运动。椎板切除和融合术不需要。

病例意义

颈椎管狭窄是最复杂的脊柱病理之一。在C4–C6水平脊髓压迫情况下，存在 脊髓病伴上下肢功能障碍的风险. 标准手术治疗——前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）或后路椎板切除术——存在脊髓损伤、节段活动度丧失和长期康复的风险。

在本病例中，MIBRAR®实现了 spinal canal decompression and complete resorption of the C5/C6突出 (5.8 mm) ——无需打开椎管、无需切除椎间盘、无需植入物。 38岁患者保持了完全的颈椎活动度，术后立即恢复积极生活方式。

本病例特别有价值，因为它证明了 MIBRAR®在多种颈椎病理中的有效性 （狭窄、两个水平的突出、骨软骨病、小关节退变、后凸）——通常需要多节段手术的组合。