Fibromiyalji nedir

Fibromiyalji, yaygın kas-iskelet ağrısı, şiddetli yorgunluk, uyku bozuklukları ve bilişsel bozukluklarla («fibro sis») karakterize kronik bir durumdur. Nüfusun %2–4'ünü, özellikle 30–60 yaş arası kadınları etkiler. Bu «psikosomatik» değildir — ağrı işlemesinde kanıtlanmış değişiklikler içeren gerçek bir nörobiyolojik patolojidir.

Santral sensitizasyon

Ana mekanizma — SSS'de ağrı sinyallerinin amplifikasyonu. Beyin normal vücut sinyallerinin «sesini açar», normal basıncı ağrıya dönüştürür (allodini). Ağrı eşiği düşmüştür.

Periferik ağrı jeneratörleri

Kas ve fasyalardaki tetik noktaları, küçük eklemlerdeki mikro-enflamasyon, küçük sinir liflerinin kompresyonu — sürekli olarak santral sensitizasyonu besler. MIBRAR® bunları hedefler.

Nöroendokrin bozukluklar

Serotonin, noradrenalin azalması, hipotalamus-hipofiz-adrenal eksen bozukluğu. Eşlik eden belirtileri açıklar: depresyon, anksiyete, uyku bozukluğu, irritabl barsak sendromu.

Genetik ve tetikleyiciler

Genetik yatkınlık (COMT, 5-HT2A polimorfizmleri) + tetikleyici: travma, enfeksiyon, stres, ameliyat. Aile öyküsü riski 8 kat artırır. Hastalık «hayal ürünü» değildir — biyolojik temeli vardır.

Belirtiler ve tanı

Yaygın ağrı

Ağrı «her yerde» — kaslarda, eklemlerde, sırtta, boyunda, göğüste. Göçebe, stres, soğuk, uyku eksikliği ile kötüleşir. Süre >3 ay. «Yanma», «sızı», «gerginlik» olarak tanımlanır.

Yorgunluk ve uyku bozukluğu

Dinlenmeyle geçmeyen şiddetli yorgunluk. Dinlendirici olmayan uyku — hasta «kırık» uyanır. Derin uyku fazının bozulması (EEG'de alfa-delta anomalisi).

Bilişsel bozukluk («fibro sis»)

Konsantrasyon azalması, unutkanlık, kelime bulma güçlüğü. Demans değildir — ağrı ve uyku kontrolü ile geri dönüşlüdür. Ancak çalışma kapasitesini ciddi etkiler.

Tanı kriterleri (ACR 2016)

Widespread Pain Index (WPI) ≥7 + Symptom Severity Scale (SSS) ≥5. Belirtiler >3 ay. Ağrıyı açıklayan başka hastalık yok. Kan testleri, MR, röntgen — normal (dışlama tanısı).

Standart tedavi neden yetersiz

Antidepresanlar (duloksetin, amitriptilin)

Ağrının inen inhibitör yollarına etki eder. Hastaların %30–50'sinde etkili. Yan etkiler: uykululuk, kilo alma, cinsel işlev bozukluğu. Periferik ağrı kaynaklarını ortadan kaldırmaz.

Pregabalin / Gabapentin

Nöronal uyarılabilirliği azaltır. Orta düzeyde ağrı etkisi (hastaların %40'ında %30 azalma). Yan etkiler: baş dönmesi, ödem, bilişsel kötüleşme. Uzun süreli kullanımda bağımlılık.

NSAİİ ve analjezikler

Fibromiyaljide pratik olarak etkisizdir — ağrı klasik anlamda inflamatuar değildir. Opioidler kontrendikedir: santral sensitizasyonu artırır. Parasetamol — plasebo etkisi.

Standart yaklaşımın kaçırdığı

Tüm ilaçlar SSS'yi hedefler ama periferik jeneratörleri görmezden gelir: tetik noktaları, fasyal yapışıklıklar, eklem disfonksiyonu. MIBRAR® bu boşluğu doldurur.

Fibromiyalji tedavisi MIBRAR® ile

MIBRAR® temel tedaviyi değiştirmez, periferik ağrı kaynaklarını ortadan kaldırarak tamamlar. İlke — «jeneratörleri kapatmak», santral sensitizasyonun azalabilmesi için.

Tetik noktalara CGF

Ana ağrı bölgelerine konsantre büyüme faktörü enjeksiyonları (trapezius, paravertebral kaslar, gluteal, piriformis). Lokal iskemiyi ve mikro-enflamasyonu ortadan kaldırır. Seans başına 5–8 nokta.

Perinöral enjeksiyonlar (PNI)

Allodini bölgelerinde yüzeyel sinirlerin çevresine CGF mikro-enjeksiyonlar. Sinir mikroçevresini yeniler, ektopik aktiviteyi azaltır. Özellikle yanan ağrıda etkili.

Faset ve SI eklemleri

Eşlik eden bel ağrısı için — ultrason eşliğinde faset eklemlere ve sakroiliak ekleme hedefli PRP/CGF enjeksiyonları. «Jeneratörlerden» birini kapatır.

Kombine protokol

3–6 hafta aralıklarla 3–5 seans. Her seans en ağrılı 2–3 bölgeyi hedefler. Bakım — 6–12 ayda bir. Tüm temel ilaçlarla uyumlu.

Sonuçlar ve prognoz

Fibromiyaljide MIBRAR® her derde deva değildir ama standart tedaviye önemli bir katkıdır. En büyük etki — belirgin periferik ağrı bileşeni olan hastalarda (çoklu tetik noktaları, spesifik eklem ağrısı).

%40–60Ağrı azalması (VAS)
%65İlaç dozunu azaltır
3–5Kur başına seans
6–12 ayEtki süresi

«Her yerde» ağrıdan yoruldunuz mu?

Belirtilerinizin tanımını gönderin — MIBRAR® protokolünün size uygun olup olmadığını değerlendirelim.

Başvuru gönder

Sık sorulan sorular

Fibromiyalji tamamen iyileştirilebilir mi?

Tam iyileşme henüz mümkün değil. Ancak MIBRAR® periferik jeneratörleri hedefleyerek ağrıyı %40–60 azaltır.

MIBRAR® standart tedaviden nasıl farklıdır?

Standart tedavi SSS'yi hedefler. MIBRAR® periferik kaynakları kaldırır — tetik noktaları, yapışıklıklar, mikro-enflamasyon.

Kaç prosedür gerekli?

3–6 hafta aralıklarla 3–5 seans. 6–12 ayda bir bakım.

Kontrendikasyonlar var mı?

Aktif enfeksiyon, onkoloji. Otoimmün bileşen kontrendikasyon DEĞİL — kendi hücreleri kullanılır.

Mevcut ilaçlarımı bırakmam gerekir mi?

Hayır. MIBRAR® antidepresanlar, pregabalin ve NSAİİ ile uyumlu. Ağrı azaldıkça kademeli doz azaltması.