Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Prof. Dr. med. Arsen Babayan
Гонартроз поражает до 30% людей старше 60 лет. Ранняя диагностика и правильный выбор лечения на каждой стадии — ключ к сохранению сустава.
Гонартроз — это не «возрастная норма», как часто говорят пациентам в районных поликлиниках, а конкретное заболевание с понятным механизмом развития: постепенная деградация суставного хряща, реакция субхондральной кости, формирование остеофитов и хроническое воспаление синовиальной оболочки. Скорость прогрессирования зависит от веса тела, оси конечности, активности, генетики и предшествующих травм. Между «эпизодической болью при подъёме по лестнице» и «не могу спать из-за ноющего колена» проходит обычно 5–15 лет — и именно в этот промежуток принимаются ключевые решения, определяющие судьбу сустава.
В этой статье мы последовательно разбираем все четыре стадии по Kellgren–Lawrence, рентгенологические и клинические признаки каждой, и главное — какое лечение реально работает на каждой стадии, а какое является потерей времени. Цифры приводятся по рекомендациям OARSI 2019 (Bannuru et al.), AAOS Clinical Practice Guidelines 2021 и нашей собственной клинической практике (более 8 000 случаев гонартроза, пролеченных по методу MIBRAR® с 2005 года). Главный вывод: даже на III стадии у большинства пациентов есть реальная альтернатива эндопротезированию.
Классификация по Kellgren-Lawrence
Международная классификация Kellgren-Lawrence (KL) оценивает артроз по рентгенограмме. Это стандарт, которым пользуются ортопеды во всём мире для определения тактики лечения.
I стадия (KL 1): начальные изменения
Хрящ начинает терять эластичность и истончается. На рентгене — сомнительное сужение суставной щели, возможны единичные остеофиты. Пациент ощущает дискомфорт после нагрузки, утреннюю скованность до 30 минут.
Что происходит в хряще: теряются протеогликаны — молекулы, удерживающие воду. Хрящ становится менее упругим, но ещё сохраняет структуру.
Оптимальное лечение: снижение веса, ЛФК, хондропротекторы. MIBRAR® на I стадии — наиболее эффективен: стволовые клетки Lipogems® восстанавливают матрикс хряща, CGF снимает начальное воспаление. Можно полностью восстановить хрящ.
II стадия (KL 2): прогрессирование
Хрящ истончается значительно, появляются определённые остеофиты. Сужение суставной щели видно на рентгене. Боль при ходьбе, хруст (крепитация), начальная деформация оси.
Что происходит: коллагеновые волокна хряща разрушаются, появляются трещины. Синовиальная оболочка воспалена, продуцирует избыточную жидкость (выпот).
Оптимальное лечение: НПВС при обострениях, физиотерапия, гиалуроновая кислота. MIBRAR® — высоко эффективен: стволовые клетки заполняют трещины хряща, факторы роста подавляют воспаление и стимулируют хондрогенез.
III стадия (KL 3): выраженные изменения
Значительное разрушение хряща, множественные грубые остеофиты, умеренное сужение суставной щели, субхондральный склероз. Боль при минимальной нагрузке и в покое. Хромота, варусная или вальгусная деформация.
Что происходит: обнажается субхондральная кость, формируются кисты. Мышцы бедра атрофируются из-за щажения конечности.
Традиционный подход: эндопротезирование. MIBRAR® — может быть эффективной альтернативой: Lipogems® обеспечивает частичную регенерацию хряща, значительно снижает боль. Можно отсрочить протезирование на 5-10 лет.
IV стадия (KL 4): тяжёлая
Полное разрушение хряща, грубая деформация, контрактура, выраженный субхондральный склероз. Суставная щель практически отсутствует. Значительное ограничение подвижности.
Стандарт: тотальное эндопротезирование. MIBRAR® может применяться при противопоказаниях к операции или для подготовки сустава к протезированию.
Почему время — ваш главный враг
Артроз — необратимый процесс при стандартном лечении. Каждый год без регенеративного лечения хрящ теряет 0.1-0.3 мм толщины. На I стадии MIBRAR® может полностью восстановить хрящ. На II — значительно замедлить и частично обратить процесс. На III — уменьшить боль и отсрочить протезирование. Не ждите IV стадии — начните лечение как можно раньше.
