Регенеративная ортопедия предлагает 4 основных типа аутологичных (из собственных тканей пациента) концентратов. Они отличаются источником, составом, механизмом действия и доказательной базой. Разбираем каждый метод объективно.

1. PRP — Platelet-Rich Plasma (Плазма, обогащённая тромбоцитами)

Источник

Кровь пациента (10–60 мл). Центрифугирование > концентрация тромбоцитов в 2–5 раз.

Механизм действия

Тромбоциты содержат факторы роста (PDGF, TGF-?, VEGF), которые стимулируют заживление тканей. Эффект кратковременный: факторы высвобождаются в первые 1–2 часа и разрушаются в течение 5–7 дней.

Доказательная база

  • Умеренная эффективность при лёгком артрозе (Kellgren-Lawrence I–II)
  • Тендинопатии — хорошие результаты (эпикондилит, плантарный фасциит)
  • Грыжи дисков — недостаточная эффективность (концентрация факторов слишком низкая)

Ограничения

Не содержит стволовых клеток. Кратковременный эффект. Требуются повторные курсы (3–5 инъекций).

2. SVF — Stromal Vascular Fraction (Стромально-васкулярная фракция)

Источник

Жировая ткань (50–100 мл, забор через мини-липосакцию). Ферментативное расщепление коллагеназой > выделение стволовых клеток.

Механизм действия

SVF содержит мезенхимальные стволовые клетки (МСК), перициты, эндотелиальные клетки и факторы роста. МСК способны дифференцироваться в хондроциты и участвовать в регенерации хряща.

Доказательная база

  • Артроз колена — хорошие результаты в нескольких РКИ
  • Проблема: ферментативная обработка может повреждать клетки (жизнеспособность 60–80%)

Регуляторный статус

?? В ЕС ферментативная SVF классифицируется как ATMP (Advanced Therapy Medicinal Product) и требует специальной лицензии. Многие клиники используют её нелегально.

3. BMAC — Bone Marrow Aspirate Concentrate (Концентрат аспирата костного мозга)

Источник

Костный мозг из гребня подвздошной кости (30–60 мл, пункция под анестезией). Центрифугирование > концентрация МСК.

Механизм действия

BMAC содержит МСК, гемопоэтические клетки и факторы роста. Концентрация МСК: 500–2500 клеток/мл (значительно ниже, чем в SVF или Lipogems®).

Доказательная база

  • Хорошие результаты при несращениях переломов
  • Умеренные при артрозе (ниже SVF из-за меньшей концентрации МСК)

Ограничения

Болезненная процедура забора. Низкая концентрация МСК. У пациентов старше 50 лет количество МСК в костном мозге снижается на 90%.

4. CGF — Concentrated Growth Factors (Концентрированные факторы роста)

Источник

Кровь пациента (20–40 мл). Специальное центрифугирование с переменной скоростью (Medifuge, Silfradent) > фибриновая матрица с факторами роста.

Механизм действия

CGF — это эволюция PRP. Ключевое отличие: фибриновая матрица обеспечивает пролонгированное высвобождение факторов роста в течение 7–14 дней (vs 1–2 часа у PRP). Концентрация PDGF, TGF-?, VEGF в 5–10 раз выше, чем в стандартном PRP.

Доказательная база

  • Артроз — превосходит PRP в прямых сравнениях
  • Грыжи дисков — эффективен в комбинации со стволовыми клетками
  • Заживление сухожилий — высокая эффективность

Сравнительная таблица

ПараметрPRPSVFBMACCGF
ИсточникКровьЖир (фермент.)Костный мозгКровь
Стволовые клеткиНетДа (много)Да (мало)Нет
Факторы ростаНизкая конц.СредняяСредняяВысокая (5–10? PRP)
Длительность эффекта1–2 часаНеделиНедели7–14 дней
Инвазивность забораМинимальнаяСредняяВысокаяМинимальная
CE MarkДа?? ATMPДаДа
Лучше всего дляТендинопатииАртрозПереломыДиски, суставы

Почему MIBRAR® комбинирует CGF + Lipogems®

Метод MIBRAR® использует комбинацию двух самых эффективных концентратов:

  • CGF — мощные факторы роста с пролонгированным высвобождением
  • Lipogems® — механически обработанная жировая ткань с живыми МСК в нативной матрице (>95% жизнеспособность, без ферментов = легальный статус в ЕС)

Липогемс — не SVF. Технология Lipogems® обрабатывает жировую ткань механически (без коллагеназы), сохраняя стромальную матрицу — микросреду, необходимую для выживания клеток. Это ключевое преимущество перед SVF.

Часто задаваемые вопросы

Какой метод регенеративной медицины самый эффективный?
Наибольшую эффективность показывает комбинированный подход MIBRAR®, объединяющий CGF, SVF и BMAC. Каждый метод по отдельности эффективен для определённых задач: PRP — при тендинитах, SVF — для хряща, BMAC — для кости.
Что такое CGF и чем он отличается от PRP?
CGF (Concentrated Growth Factors) — это концентрат факторов роста, получаемый из крови по специальному протоколу центрифугирования. В отличие от PRP, CGF содержит фибриновую матрицу, которая обеспечивает пролонгированное высвобождение факторов роста.
Можно ли комбинировать PRP и стволовые клетки?
Да, именно такой комбинированный подход лежит в основе MIBRAR®. Факторы роста из CGF создают благоприятную среду, а стволовые клетки из SVF/Lipogems® обеспечивают регенерацию тканей.

Какой метод подходит в вашем случае?

Отправьте МРТ для индивидуальной оценки

Записаться на консультацию

Связанные статьи

PRP vs MIBRAR PRP-терапия vs MIBRAR® Мифы о стволовых клетках Стволовые клетки: 7 мифов Регенеративная медицина Регенеративная медицина: руководство

По теме статьи

Связанные диагнозы, методы и сравнения — для углублённого изучения вашего случая.

PRP-терапия > Стволовые клетки > CGF-терапия > Lipogems® Ortho > Стволовые клетки vs PRP > PRP vs гиалуронат >

Получите второе мнение от проф. Бабаяна — бесплатно

Отправьте снимки МРТ через защищённую форму — профессор лично оценит ваш случай в течение 48 часов и предложит план лечения без операции, если оно показано. Никаких обязательств.

Отправить МРТ +49 160 5736643

Источники и научная база

Статья основана на систематических обзорах Cochrane, рандомизированных клинических исследованиях из ведущих медицинских журналов (NEJM, JAMA, BMJ, Lancet, Am J Sports Med) и официальных рекомендациях OARSI, AAOS, EMA. Ссылки ведут на PubMed или официальные источники для верификации.

  1. 1. Marx RE Platelet-rich plasma: a review of biology and applications in plastic surgery. Plast Reconstr Surg, 2004. PubMed/Источник >
  2. 2. Cassano JM, Kennedy JG, Ross KA, et al. Bone marrow aspirate concentrate for cartilage and bone regeneration. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2018. PubMed/Источник >
  3. 3. Russo A, Condello V, Madonna V, et al. Microfragmented adipose tissue (Lipogems®) injection for knee OA: 2-year outcomes. J Exp Orthop, 2017. PubMed/Источник >
  4. 4. Sohn DS, et al. Concentrated growth factors (CGF) in regenerative medicine: a comprehensive review. Implant Dent, 2009. PubMed/Источник >
  5. 5. Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, et al. Comparison of orthobiologics for knee osteoarthritis: network meta-analysis. Am J Sports Med, 2021. PubMed/Источник >
  6. 6. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019. PubMed/Источник >
  7. 7. AAOS Clinical Practice Guidelines Recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021. PubMed/Источник >

Все приведённые ссылки — независимые рецензируемые источники. Материал не заменяет очную консультацию врача.