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Causes de la douleur à la hanche
Important : la douleur à la TBF est souvent ressentie non pas dans l’articulation elle-même, mais dans l’aine, la face antérieure de la cuisse, la fesse ou même le genou. Si le genou fait mal mais qu’aucune pathologie n’y est détectée, vérifiez l’articulation coxo-fémorale.
Maladies dégénératives
Coxarthrose (arthrose de la hanche)
Cause la plus fréquente de douleur chronique à la TBF après 50 ans. Destruction du revêtement cartilagineux de la tête fémorale et de l’acétabulum. Stades : 1 — douleur après une marche prolongée ; 2 — douleur à l’effort habituel, boiterie, limitation de la rotation ; 3 — douleur au repos, raccourcissement de la jambe, contracture ; 4 — immobilité complète. La médecine traditionnelle propose une prothèse aux stades 3-4. MIBRAR® est efficace aux stades 1-3.
Nécrose avasculaire de la tête fémorale
Mort du tissu osseux due à une perturbation de la vascularisation. Facteurs de risque : prise de corticoïdes, alcool, traumatisme, drépanocytose, radiothérapie. Stades selon ARCO : I — anomalies à l’IRM sans signes radiologiques ; II — sclérose/kystes à la radiographie ; III — collapsus sous-chondral (signe du croissant) ; IV — arthrose secondaire. MIBRAR® est le plus efficace aux stades I-II : injection de CGF et de cellules souches restaure la vascularisation et stimule l’ostéogenèse.
Pathologies structurelles
Impingement fémoro-acétabulaire (IFA)
Contact pathologique entre la tête fémorale et le bord de l’acétabulum. Types : cam (épaississement de la tête), pincer (surcouverture), mixte. Douleur à l’aine en flexion et rotation interne, limitation en squat et en conduite automobile. Fréquent chez les jeunes sportifs.
Lésion du labrum acétabulaire
Déchirure de l’anneau cartilagineux au bord de l’acétabulum. Claquements, blocages, douleur à l’aine. Souvent associé à l’IFA. Peut être invisible à l’IRM standard — IRM arthrographie nécessaire.
Maladie de Legg-Calvé-Perthes
Nécrose avasculaire de la tête fémorale chez les enfants de 4-10 ans. Boiterie, douleur à l’aine et au genou. Un traitement précoce est crucial pour un développement normal de l’articulation.
Pathologies périarticulaires
Bursite du grand trochanter (trochantérite)
Inflammation de la bourse au-dessus du grand trochanter. Douleur sur la face externe de la cuisse, aggravée en position latérale sur le côté douloureux. Fréquent chez les femmes de 40-60 ans, coureuses. Douleur à la palpation du grand trochanter.
Tendinopathie des muscles adducteurs
« Entorse de l’aine » — surcharge des muscles adducteurs de la cuisse. Douleur à l’aine lors de l’abduction de la jambe, à l’effort physique. Blessure fréquente au football, hockey.
Syndrome du piriforme
Spasme du muscle piriforme avec compression du nerf sciatique. Douleur dans la fesse irradiant vers la face postérieure de la cuisse. Imite la sciatique, mais la source est musculaire, non vertébrale.
Douleur référée
Colonne lombaire
Hernies discales L2-L4 peuvent provoquer une douleur à l’aine et à la face antérieure de la cuisse, mimant une pathologie de la TBF. En cas de douleur dorsale associée à un « inconfort de hanche », IRM des deux régions.
Articulation sacro-iliaque
La sacro-iliite peut se manifester par une douleur aux fesses et à la face postérieure de la cuisse. Les tests de provocation (Faber, Gaenslen) aident à différencier.
Diagnostic de la douleur de la hanche
IRM de la hanche
Standard de référence. Visualise le cartilage, le labrum, la moelle osseuse (nécrose !), les tendons, les bourses. En cas de suspicion de lésion du labrum — IRM-arthrographie avec contraste. En cas de suspicion de nécrose — obligatoire : la radiographie peut être normale au stade I.
Radiographie du bassin en position debout
Les deux côtés pour comparaison. Évaluation : interligne articulaire, ostéophytes, forme de la tête (cam/pincer), angle de Wiberg (couverture), signes de nécrose (croissant, effondrement).
Tests cliniques
Test FABER/Patrick (hanche vs articulation SI), test FADIR (conflit), test de Trendelenburg (faiblesse des abducteurs), test de log-roll (pathologie intra-articulaire). Limitation de la rotation interne — signe précoce de coxarthrose.
Injection diagnostique
En cas de source de douleur peu claire — injection d'anesthésique sous contrôle échographique dans la hanche. Si la douleur disparaît complètement — la source est confirmée.
Traitement de la hanche par la méthode MIBRAR®
La hanche est une articulation profonde dont l'accès nécessite une navigation précise. Cyber Navi Hand™ sous contrôle de l'arc en C assure une introduction sûre et précise des biomatériaux.
Cartilage
L'injection intra-articulaire de CGF + Lipogems® stimule la chondrogénèse. À l'IRM de contrôle après 6-12 mois — augmentation de l'épaisseur du cartilage, réduction de l'œdème de la moelle osseuse.
Tissu osseux (nécrose)
En cas de nécrose avasculaire : décompression du noyau + injection de CGF et de cellules souches dans la zone de nécrose. Restauration de la vascularisation et ostéogénèse. Aux stades I-II — arrêt de la progression dans 85 % des cas.
Labrum et capsule
L'injection de biomatériaux dans la zone de lésion du labrum stimule la cicatrisation. En cas de capsulite — restauration de l'élasticité. En cas de bursite — injection ciblée dans la bourse enflammée.
N'attendez pas d'avoir besoin d'une prothèse
En cas de coxarthrose stade 3-4, la pose d'une prothèse est souvent inévitable. Aux stades 1-3, MIBRAR® peut préserver votre articulation naturelle.
Envoyer l'IRM pour évaluationMaladies de la hanche
Coxarthrose
Arthrose de la hanche. Douleur à la marche, boiterie, limitation de la rotation.
Nécrose avasculaire
Mort du tissu osseux. Douleur progressive, risque d'effondrement de la tête.
Lésion du labrum
Déchirure du bourrelet cotyloïdien. Claquements, blocages, douleur à l'aine.
Conflit de la hanche
Contact pathologique. Douleur à la flexion, limitation de l'accroupissement.
Bursite de la hanche
Trochantérite. Douleur à la face externe de la cuisse, en position allongée sur le côté.
Maladie de Perthes
Nécrose chez l'enfant. Boiterie, douleur à l'aine et au genou chez l'enfant de 4-10 ans.
Questions sur la douleur de la hanche
La cause la plus fréquente est la coxarthrose. Également : nécrose avasculaire, lésion du labrum, bursite, syndrome d'impingement. Pour un diagnostic précis, une IRM de l'articulation coxo-fémorale est nécessaire.
Oui. MIBRAR® restaure le cartilage et le tissu osseux sans prothèse articulaire. En cas de coxarthrose de stade 2, l'efficacité est de 95 %, de stade 3 — 80 %. En cas de nécrose de stade I-II — arrêt de la progression dans 85 % des cas.
Mort du tissu osseux due à une perturbation de l'approvisionnement sanguin. Facteurs de risque : corticostéroïdes, alcool, traumatisme. Sans traitement, elle conduit à l'effondrement de la tête et à la nécessité d'une prothèse articulaire.
Oui, la douleur inguinale est une irradiation typique en cas de pathologie de l'ACF. La douleur peut également irradier vers la face antérieure de la cuisse, le genou et la fesse. Si le genou est douloureux sans pathologie — vérifiez l'ACF.
IRM de l'articulation coxo-fémorale (principal), radiographie du bassin en charge (espace articulaire, stade de l'arthrose). En cas de suspicion de nécrose — IRM obligatoire, la radiographie peut être normale aux stades précoces.