Kalça eklem ağrısının nedenleri
Önemli: TBS ağrısı sıklıkla eklemde değil, kasıkta, uyluğun ön yüzeyinde, kalçanın dış tarafında veya hatta dizde hissedilir. Diz ağrıyorsa ama dizde patoloji bulunamıyorsa — kalça eklemini kontrol edin.
Dejeneratif hastalıklar
Koksartroz (kalça eklemi artrozu)
50 yaş sonrası TBS'de kronik ağrının en sık nedeni. Femur başı ve asetabulum çukurunun kıkırdak örtüsünün yıkımı. Evreler: 1 — uzun yürüyüş sonrası ağrı; 2 — normal yükte ağrı, topallama, rotasyon kısıtlılığı; 3 — istirahatte ağrı, bacak kısalığı, kontraktür; 4 — tam hareketsizlik. Geleneksel tıp 3-4. evrede endoprotez önerir. MIBRAR® 1-3. evrede etkilidir.
Femur başı avasküler nekrozu
Kan akım bozukluğu nedeniyle kemik dokusunun ölümü. Risk faktörleri: kortikosteroid kullanımı, alkol, travma, orak hücreli anemi, radyoterapi. ARCO evreleri: I — röntgende görünmeyen MR değişiklikleri; II — röntgende skleroz/kist; III — subkondral kollaps (hilal işareti); IV — sekonder artroz. MIBRAR® I-II. evrelerde en etkilidir: CGF ve kök hücre enjeksiyonu kan akımını restore eder ve osteogenezi uyarır.
Yapısal patolojiler
Femoroasetabular impingement (FAI)
Femur başı ile asetabulum çukurunun kenarı arasında patolojik temas. Tipler: cam (başta kalınlaşma), pense (aşırı örtü), karma. Fleksiyon ve iç rotasyonda kasık ağrısı, çömelme ve araba kullanmada kısıtlılık. Sıklıkla genç sporcularda görülür.
Asetabulum labrum hasarı
Asetabulum çukurunun kenarındaki kıkırdak halkanın yırtılması. Çıtırtılar, kilitlenmeler, kasık ağrısı. Sıklıkla FAI ile birlikte. Standart MR'da görünmeyebilir — MR artrografi gereklidir.
Legg-Calvé-Perthes hastalığı
4-10 yaş arası çocuklarda femur başı avasküler nekrozu. Topallama, kasık ve diz ağrısı. Zamanında tedavi eklemin normal gelişimi için kritik öneme sahiptir.
Periartiküler patolojiler
Büyük trokanter bursiti (trokanterit)
Büyük trokanter üzerindeki bursa iltihabı. Uyluğun dış yüzeyinde ağrı, ağrılı tarafa yatınca artar. Sıklıkla 40-60 yaş kadınlarda, koşucularda. Büyük trokanter palpasyonunda hassasiyet.
Adduktor kas tendinopatisi
"Kasık çekilmesi" — uyluk adduktor kaslarının aşırı yüklenmesi. Bacak abduksiyonunda, fiziksel yükte kasık ağrısı. Futbolda, hokeyde sık travma.
Piriformis sendromu
Piriformis kas spazmı ile siyatik sinir basısı. Kalçada ağrı, uyluğun arka yüzeyine yayılır. İskiyaljiyi taklit eder, ancak kaynak omurga değil kastır.
Yansıyan ağrı
Lomber omurga
L2-L4 disk herniasyonları kasık ve ön uyluk ağrısına neden olabilir, TBS patolojisini taklit eder. Sırt ağrısı ile birlikte "kalça" rahatsızlığı varsa — her iki bölgenin MR'ı çekilmelidir.
Sakroiliak eklem
Sakroileit kalça ve uyluğun arka yüzünde ağrı ile kendini gösterebilir. Provokasyon testleri (Faber, Gaenslen) ayırıcı tanıya yardımcı olur.
Kalça eklemi ağrısının Tanısı
Kalça eklemi MRG
Altın standart. Kıkırdak, labrum, kemik iliği (nekroz!), tendonlar, sinovyal keseleri görselleştirir. Labrum hasarı şüphesinde kontrastlı MR artrografi. Nekroz şüphesinde zorunlu: röntgen I. evrede normal olabilir.
Ayakta pelvis röntgeni
Karşılaştırma için her iki taraf. Değerlendirme: eklem aralığı, osteofitler, baş formu (cam/pincer), Wiberg açısı (kaplama), nekroz bulguları (hilal işareti, kollaps).
Klinik testler
FABER/Patrick testi (kalça eklemi vs SI eklem), FADIR testi (impingement), Trendelenburg testi (abduktör zayıflığı), log-roll testi (intraartiküler patoloji). İç rotasyon kısıtlılığı — koksartrozun erken bulgusudur.
Tanı injeksiyonu
Ağrı kaynağının belirsiz olduğu durumlarda — USG kontrollü lokal anestezik kalça eklemine enjeksiyonu. Ağrı tamamen geçerse kaynak doğrulanmış olur.
Kalça eklemi MIBRAR® yöntemiyle tedavisi
Kalça eklemi — derin bir eklem olup erişimi hassas navigasyon gerektirir. Cyber Navi Hand™ C-kollu kontrolünde biyomateryallerin güvenli ve hassas enjeksiyonunu sağlar.
Kıkırdak
Intraartiküler CGF + Lipogems® enjeksiyonu kondrogenezi stimüle eder. 6-12 ay sonraki kontrol MRG'de — kıkırdak kalınlığında artış, kemik iliği ödemi azalması.
Kemik dokusu (nekroz)
Avasüküler nekrozda: core dekompresyon + nekroz bölgesine CGF ve kök hücre enjeksiyonu. Vaskülarizasyonun ve osteogenezin restorasyonu. I-II evrede progresyonun %85 durması.
Labrum ve kapsül
Labrum hasar bölgesine biyomateryal enjeksiyonu iyileşmeyi stimüle eder. Kapsülitte elastikiyetin restorasyonu. Bursitte enflame keseye noktasal enjeksiyon.
Endoprotez gerekliliğini beklemeyin
3-4. evre koksartrozda endoprotezleme genellikle kaçınılmazdır. 1-3. evrede MIBRAR® kendi ekleminizi koruyabilir.
MRG gönderip değerlendirme alınKalça eklemi hastalıkları
Koksartroz
Kalça eklemi artrozu. Yürürken ağrı, topallama, rotasyon kısıtlılığı.
Avasüküler nekroz
Kemik dokusu ölümü. Progresif ağrı, baş kollapsı riski.
Labrum yırtığı
Asetabular labrum yırtığı. Çıtırtılar, kilitlenmeler, kasık ağrısı.
Kalça impingementi
Patojlojik temas. Fleksiyonda ağrı, çömelme kısıtlılığı.
Kalça bursiti
Trokanterit. Uyluk dış yüzünde ağrı, yan yatışta ağrı.
Perthes hastalığı
Çocuklarda nekroz. 4-10 yaş çocukta topallama, kasık ve diz ağrısı.
Kalça eklemi ağrısı hakkında sorular
En sık neden koksartroz'dur. Ayrıca: avasküler nekroz, labrum hasarı, bursit, impingement sendromu. Kesin tanı için kalça eklemi MRG gereklidir.
Evet. MIBRAR® endoprotez olmadan kıkırdak ve kemik dokusunu restore eder. 2. evre koksartrozda etkinlik %95, 3. evrede %80'dir. I-II evre nekrozda ilerlemenin durması %85 vakada sağlanır.
Kan dolaşım bozukluğu nedeniyle kemik dokusunun ölümü. Risk faktörleri: kortikosteroidler, alkol, travma. Tedavi edilmezse başın kollapsına ve endoprotez gerekliliğine yol açar.
Evet, kasık ağrısı kalça eklemi patolojisinde tipik irradiasyon şeklidir. Ağrı ön uyağa, diz ve kalçaya da yayılabilir. Diz patolojisi yoksa kalça eklemini kontrol edin.
Kalça eklemi MRG (temel), ayakta pelvis röntgeni (eklem aralığı, artroz evresi). Nekroz şüphesinde MRG zorunlu, erken evrede röntgen normal olabilir.

