Причины боли в тазобедренном суставе

Важно: боль в ТБС часто ощущается не в самом суставе, а в паху, передней поверхности бедра, ягодице или даже в колене. Если болит колено, но патологии в нём не находят — проверьте тазобедренный сустав.

Дегенеративные заболевания

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Самая частая причина хронической боли в ТБС после 50 лет. Разрушение хрящевого покрытия головки бедра и вертлужной впадины. Стадии: 1 — боль после длительной ходьбы; 2 — боль при обычной нагрузке, хромота, ограничение ротации; 3 — боль в покое, укорочение ноги, контрактура; 4 — полная неподвижность. Традиционная медицина предлагает эндопротезирование при 3-4 стадии. MIBRAR® эффективен при 1-3 стадии.

→ Лечение коксартроза методом MIBRAR®

Аваскулярный некроз головки бедренной кости

Гибель костной ткани из-за нарушения кровоснабжения. Факторы риска: приём кортикостероидов, алкоголь, травма, серповидноклеточная анемия, лучевая терапия. Стадии по ARCO: I — МРТ-изменения без рентгенологических; II — склероз/кисты на рентгене; III — субхондральный коллапс (полумесяц); IV — вторичный артроз. MIBRAR® наиболее эффективен на стадиях I-II: введение CGF и стволовых клеток восстанавливает кровоснабжение и стимулирует остеогенез.

→ Лечение аваскулярного некроза

Структурные патологии

Фемороацетабулярный импинджмент (FAI)

Патологический контакт между головкой бедра и краем вертлужной впадины. Типы: cam (утолщение головки), pincer (избыточное покрытие), смешанный. Боль в паху при сгибании и внутренней ротации, ограничение при приседании и вождении автомобиля. Часто у молодых спортсменов.

→ Лечение импинджмент-синдрома ТБС

Повреждение вертлужной губы (labrum)

Разрыв хрящевого кольца по краю вертлужной впадины. Щелчки, заклинивания, боль в паху. Часто сопутствует FAI. На стандартном МРТ может быть не видно — нужна МР-артрография.

→ Лечение повреждения labrum

Болезнь Пертеса

Аваскулярный некроз головки бедра у детей 4-10 лет. Хромота, боль в паху и колене. Своевременное лечение критически важно для нормального формирования сустава.

→ Лечение болезни Пертеса

Периартикулярные патологии

Бурсит большого вертела (трохантерит)

Воспаление сумки над большим вертелом бедра. Боль по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при лежании на больном боку. Часто у женщин 40-60 лет, бегунов. Болезненность при пальпации большого вертела.

→ Лечение бурсита ТБС

Тендинопатия приводящих мышц

«Паховое растяжение» — перегрузка приводящих мышц бедра. Боль в паховой области при отведении ноги, физической нагрузке. Частая травма в футболе, хоккее.

Синдром грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы со сдавлением седалищного нерва. Боль в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра. Имитирует ишиас, но источник — не позвоночник, а мышца.

Отражённая боль

Поясничный отдел позвоночника

Грыжи дисков L2-L4 могут давать боль в паху и переднем бедре, имитируя патологию ТБС. При сочетании боли в спине и «тазобедренного» дискомфорта — МРТ обоих регионов.

Крестцово-подвздошное сочленение

Сакроилеит может проявляться болью в ягодице и задней поверхности бедра. Провокационные тесты (Фабер, Генслена) помогают дифференцировать.

Диагностика боли в ТБС

МРТ тазобедренного сустава

Золотой стандарт. Визуализирует хрящ, labrum, костный мозг (некроз!), сухожилия, сумки. При подозрении на повреждение labrum — МР-артрография с контрастом. При подозрении на некроз — обязательно: рентген может быть нормальным на стадии I.

Рентген таза стоя

Обе стороны для сравнения. Оценка: суставная щель, остеофиты, форма головки (cam/pincer), угол Wiберга (покрытие), признаки некроза (полумесяц, коллапс).

Клинические тесты

Тест FABER/Patrick (ТБС vs SI-сустав), тест FADIR (импинджмент), тест Trendelenburg (слабость отводящих), log-roll тест (внутрисуставная патология). Ограничение внутренней ротации — ранний признак коксартроза.

Диагностическая инъекция

При неясном источнике боли — введение анестетика под УЗИ-контролем в ТБС. Если боль полностью проходит — источник подтверждён.

Лечение ТБС методом MIBRAR®

Тазобедренный сустав — глубокий сустав, доступ к которому требует точной навигации. Cyber Navi Hand™ под контролем C-дуги обеспечивает безопасное и точное введение биоматериалов.

Хрящ

Интраартикулярное введение CGF + Lipogems® стимулирует хондрогенез. На контрольном МРТ через 6-12 мес. — увеличение толщины хряща, уменьшение отёка костного мозга.

Костная ткань (некроз)

При аваскулярном некрозе: core decompression + введение CGF и стволовых клеток в зону некроза. Восстановление васкуляризации и остеогенез. На стадиях I-II — остановка прогрессирования в 85% случаев.

Labrum и капсула

Введение биоматериалов в зону повреждения labrum стимулирует заживление. При капсулите — восстановление эластичности. При бурсите — точечное введение в воспалённую сумку.

95% При коксартрозе 2 ст.
85% При некрозе I-II ARCO
30-45 мин Процедура
0 Дней госпитализации

Не ждите, пока понадобится эндопротез

При коксартрозе 3-4 стадии эндопротезирование часто неизбежно. На 1-3 стадии MIBRAR® может сохранить ваш собственный сустав.

Отправить МРТ для оценки

Заболевания тазобедренного сустава

Коксартроз

Артроз ТБС. Боль при ходьбе, хромота, ограничение ротации.

Аваскулярный некроз

Гибель костной ткани. Прогрессирующая боль, угроза коллапса головки.

Повреждение labrum

Разрыв вертлужной губы. Щелчки, заклинивания, боль в паху.

Импинджмент ТБС

Патологический контакт. Боль при сгибании, ограничение приседания.

Бурсит ТБС

Трохантерит. Боль по наружной поверхности бедра, при лежании на боку.

Болезнь Пертеса

Некроз у детей. Хромота, боль в паху и колене у ребёнка 4-10 лет.

Вопросы о боли в ТБС

Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе?

Наиболее частая причина — коксартроз. Также: аваскулярный некроз, повреждение labrum, бурсит, импинджмент-синдром. Для точной диагностики необходимо МРТ тазобедренного сустава.

Можно ли избежать замены тазобедренного сустава?

Да. MIBRAR® восстанавливает хрящ и костную ткань без эндопротезирования. При коксартрозе 2 стадии эффективность 95%, при 3 стадии — 80%. При некрозе I-II стадии — остановка прогрессирования в 85% случаев.

Что такое аваскулярный некроз головки бедра?

Гибель костной ткани из-за нарушения кровоснабжения. Факторы риска: кортикостероиды, алкоголь, травма. Без лечения ведёт к коллапсу головки и необходимости эндопротезирования.

Боль в паху — это тазобедренный сустав?

Да, паховая боль — типичная иррадиация при патологии ТБС. Также боль может отдавать в переднее бедро, колено и ягодицу. Если болит колено без патологии — проверьте ТБС.

Какие обследования нужны?

МРТ тазобедренного сустава (основное), рентген таза стоя (суставная щель, стадия артроза). При подозрении на некроз — МРТ обязательно, рентген может быть нормальным на ранних стадиях.