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髋关节疼痛的原因
重要提示：髋关节疼痛往往不是在关节本身，而是在腹股沟、股骨前侧、臀部甚至膝关节感受到。如果膝关节疼痛但未发现膝关节病变 — 请检查髋关节。
退行性疾病
髋关节骨关节炎（髋关节骨性关节炎）
50岁后髋关节慢性疼痛的最常见原因。股骨头和髋臼软骨覆盖层破坏。分期：1期 — 长时间行走后疼痛；2期 — 常规负荷下疼痛，跛行，旋转受限；3期 — 休息时疼痛，患肢缩短，挛缩；4期 — 完全不动。传统医学在3-4期建议人工关节置换。MIBRAR®在1-3期有效。
股骨头缺血性坏死
由于血供障碍导致骨组织坏死。危险因素：皮质类固醇使用、酒精、创伤、镰状细胞贫血、放疗。ARCO分期：I期 — MRI改变无X线表现；II期 — X线示硬化/囊肿；III期 — 骨下塌陷（半月征）；IV期 — 继发性关节炎。MIBRAR®在I-II期最有效：注射CGF疗法F和干细胞恢复血供并刺激成骨。
结构异常
股骨髋臼撞击症（FAI）
股骨头与髋臼边缘异常接触。类型：cam型（股骨头增厚）、pincer型（过度覆盖）、混合型。屈曲和内旋时腹股沟疼痛，蹲下和开车时受限。常见于年轻运动员。
关节周围病变
内收肌腱病
「腹股沟拉伤」 — 股骨内收肌过度负荷。外展腿和体力活动时腹股沟区疼痛。足球、冰球常见损伤。
梨状肌综合征
梨状肌痉挛压迫坐骨神经。臀部疼痛沿股骨后侧放射。模拟坐骨神经痛，但来源不是脊柱而是肌肉。
牵涉痛
腰椎
L2-L4椎间盘突出可引起腹股沟和股骨前侧疼痛，模拟髋关节病变。如伴腰痛和「髋关节」不适 — 两区复查MRI。
骶髂关节
骶髂关节炎可表现为臀部和大腿后侧疼痛。激发试验（Faber试验、Gaenslen试验）有助于鉴别诊断。
髋关节疼痛的诊断
髋关节MRI
金标准。可视化软骨、髋臼盂唇、骨髓（坏死！）、肌腱、滑囊。怀疑髋臼盂唇损伤时——进行MR关节造影检查。怀疑坏死时——必须进行：X线在第I期可能正常。
站立骨盆X线片
双侧对比。评估：关节间隙、骨赘、股骨头形态（凸轮型/夹钳型）、Wiberg角（覆盖度）、坏死征象（新月征、塌陷）。
临床检查
FABER/Patrick试验（髋关节vs骶髂关节）、FADIR试验（撞击）、Trendelenburg试验（外展肌无力）、log-roll试验（关节内病变）。内旋受限——髋关节骨关节炎的早期征象。
诊断性注射
疼痛来源不明时——在超声引导下向髋关节注入麻醉剂。如果疼痛完全消失——来源已确认。
MIBRAR®方法治疗髋关节
髋关节是深部关节，其进入需要精确导航。Cyber Navi Hand™在C臂控制下确保生物材料的安全和精确注入。
软骨
关节内注射CGF疗法F + Lipogems®刺激软骨生成。在6-12个月的复查MRI上——软骨厚度增加，骨髓水肿减少。
骨组织（坏死）
血管坏死时：髓芯减压术+在坏死区注射CGF疗法F和干细胞。血管化恢复和骨生成。在I-II期——85%病例停止进展。
髋臼盂唇和关节囊
在髋臼盂唇损伤区注射生物材料刺激愈合。关节囊炎时——恢复弹性。滑囊炎时——精确注射到炎症滑囊。
关于髋关节疼痛的问题
最常见原因——髋关节骨关节炎。另有：缺血性坏死、盂唇损伤、滑囊炎、撞击综合征。为准确诊断需进行髋关节MRI。
可以。MIBRAR® 无需关节置换即可修复软骨和骨组织。对于2期髋关节骨关节炎有效率95%，3期——80%。对于I-II期坏死——85%病例可停止进展。
由于血供障碍导致骨组织坏死。危险因素：皮质类固醇、酒精、外伤。未经治疗将导致股骨头塌陷并需关节置换。
是的，腹股沟痛是髋关节病变典型的放射痛。疼痛也可放射至大腿前侧、膝关节和臀部。若膝关节无病变却疼痛——请检查髋关节。
髋关节MRI（主要检查）、站立位骨盆X线片（关节间隙、骨关节炎分期）。疑似坏死时MRI必不可少，早期X线片可能正常。