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Causas del dolor en la articulación de la cadera
Importante: el dolor en la articulación coxofemoral a menudo se siente no en la articulación misma, sino en la ingle, la cara anterior del muslo, la nalga o incluso en la rodilla. Si duele la rodilla, pero no se encuentran patologías en ella —compruebe la articulación de la cadera.
Enfermedades degenerativas
Coxartrosis (artrosis de la articulación coxofemoral)
La causa más frecuente de dolor crónico en la articulación coxofemoral después de los 50 años. Destrucción del recubrimiento cartilaginoso de la cabeza femoral y la cavidad acetabular. Estadios: 1 — dolor después de caminar prolongado; 2 — dolor con carga normal, cojera, limitación de la rotación; 3 — dolor en reposo, acortamiento de la pierna, contractura; 4 — inmovilidad completa. La medicina tradicional propone prótesis articular en los estadios 3-4. MIBRAR® es efectivo en los estadios 1-3.
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Muerte del tejido óseo debido a alteración del suministro sanguíneo. Factores de riesgo: toma de corticosteroides, alcohol, trauma, anemia falciforme, radioterapia. Estadios según ARCO: I — cambios en RMN sin radiológicos; II — esclerosis/quistes en radiografía; III — colapso subcondral (media luna); IV — artrosis secundaria. MIBRAR® es más efectivo en los estadios I-II: la introducción de CGF y células madre restaura el suministro sanguíneo y estimula la osteogénesis.
Patologías estructurales
Impingement femoroacetabular (FAI)
Contacto patológico entre la cabeza femoral y el borde de la cavidad acetabular. Tipos: cam (engrosamiento de la cabeza), pincer (cobertura excesiva), mixto. Dolor en la ingle al flexionar y rotar internamente, limitación al agacharse y conducir. Frecuente en jóvenes deportistas.
→ Tratamiento del síndrome de impingement de la articulación coxofemoral
Lesión del labrum acetabular
Rotura del anillo cartilaginoso en el borde de la cavidad acetabular. Chasquidos, bloqueos, dolor en la ingle. A menudo se asocia con FAI. En RMN estándar puede no verse —se necesita RM artrografía.
Enfermedad de Perthes
Necrosis avascular de la cabeza femoral en niños de 4-10 años. Cojera, dolor en la ingle y rodilla. El tratamiento oportuno es crucial para el desarrollo normal de la articulación.
Patologías periarticulares
Bursitis del gran trocánter (trocanteritis)
Inflamación de la bursa sobre el gran trocánter femoral. Dolor en la cara externa del muslo, que aumenta al acostarse sobre el lado afectado. Frecuente en mujeres de 40-60 años, corredores. Dolor a la palpación del gran trocánter.
Tendinopatía de los músculos aductores
«Distensión inguinal» — sobrecarga de los músculos aductores del muslo. Dolor en la región inguinal al abducir la pierna, con carga física. Lesión frecuente en fútbol, hockey.
Síndrome del músculo piriforme
Espasmo del músculo piriforme con compresión del nervio ciático. Dolor en la nalga con irradiación por la cara posterior del muslo. Imita ciática, pero el origen —no la columna vertebral, sino el músculo.
Dolor referido
Región lumbar de la columna vertebral
Hernias discales L2-L4 pueden causar dolor en la ingle y muslo anterior, imitando patología de la articulación coxofemoral. Ante dolor combinado en la espalda y «caderino» —RMN de ambas regiones.
Articulación sacroilíaca
El sacroileítis puede manifestarse con dolor en la nalga y la cara posterior del muslo. Las pruebas provocativas (Faber, Gaenslen) ayudan a diferenciarlo.
Diagnóstico de dolor en la cadera
RMN de cadera
Estándar de oro. Visualiza cartílago, labrum, médula ósea (necrosis!), tendones, bursas. Ante sospecha de lesión del labrum — RMN artrografía con contraste. Ante sospecha de necrosis — obligatoriamente: la radiografía puede ser normal en estadio I.
Radiografía de pelvis de pie
Ambos lados para comparación. Evaluación: espacio articular, osteofitos, forma de la cabeza (cam/pincer), ángulo de Wiberg (cobertura), signos de necrosis (media luna, colapso).
Pruebas clínicas
Prueba FABER/Patrick (cadera vs articulación SI), prueba FADIR (pinzamiento), prueba de Trendelenburg (debilidad abductora), log-roll (patología intraarticular). Limitación de rotación interna — signo temprano de coxartrosis.
Inyección diagnóstica
Ante fuente de dolor no clara — introducción de anestésico bajo control ecográfico en la cadera. Si el dolor desaparece completamente — la fuente está confirmada.
Tratamiento de la cadera con el método MIBRAR®
La cadera es una articulación profunda cuyo acceso requiere navegación precisa. Cyber Navi Hand™ bajo control de arco en C asegura la introducción segura y precisa de biomateriales.
Cartílago
Introducción intraarticular de CGF + Lipogems® estimula la condrogénesis. En RMN de control a los 6-12 meses — aumento del grosor del cartílago, disminución del edema de médula ósea.
Tejido óseo (necrosis)
En necrosis avascular: descompresión central + introducción de CGF y células madre en zona de necrosis. Recuperación de la vascularización y osteogénesis. En estadios I-II — detención de progresión en 85% de casos.
Labrum y cápsula
Introducción de biomateriales en zona de lesión del labrum estimula la cicatrización. En capsulitis — recuperación de elasticidad. En bursitis — introducción puntual en la bursa inflamada.
No espere a necesitar prótesis
En coxartrosis de 3-4 estadio la prótesis articular suele ser inevitable. En estadios 1-3 MIBRAR® puede conservar su articulación propia.
Enviar RMN para evaluaciónEnfermedades de la cadera
Coxartrosis
Artrosis de cadera. Dolor al caminar, cojera, limitación de rotación.
Necrosis avascular
Muerte del tejido óseo. Dolor progresivo, riesgo de colapso de cabeza.
Lesión del labrum
Rotura de la labrum acetabular. Chasquidos, bloqueos, dolor inguinal.
Pinzamiento de cadera
Contacto patológico. Dolor en flexión, limitación de sentadillas.
Bursitis de cadera
Trocanteritis. Dolor en cara externa del muslo, al acostarse de lado.
Enfermedad de Perthes
Necrosis en niños. Cojera, dolor inguinal y de rodilla en niño de 4-10 años.
Preguntas sobre dolor en la cadera
La causa más frecuente es la coxartrosis. También: necrosis avascular, lesión del labrum, bursitis, síndrome de impingement. Para un diagnóstico preciso es necesaria la RMN de la articulación coxofemoral.
Sí. MIBRAR® restaura el cartílago y el tejido óseo sin prótesis articular. En coxartrosis de 2º estadio la eficacia es del 95%, en 3º estadio — 80%. En necrosis de I-II estadio — detención de la progresión en el 85% de los casos.
Muerte del tejido óseo por alteración del riego sanguíneo. Factores de riesgo: corticosteroides, alcohol, traumatismo. Sin tratamiento lleva a colapso de la cabeza y necesidad de prótesis articular.
Sí, el dolor inguinal es una irradiación típica en patología de la ACS. También el dolor puede irradiar al muslo anterior, rodilla y glúteo. Si duele la rodilla sin patología — revise la ACS.
RMN de la articulación coxofemoral (principal), radiografía de pelvis en bipedestación (espacio articular, estadio de artrosis). Ante sospecha de necrosis — RMN obligatoria, la radiografía puede ser normal en estadios iniciales.