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Prof. Dr. med. Arsen BabayanEl diagnóstico de “necrosis avascular” (osteonecrosis) suena como una sentencia: a la mayoría de los pacientes les dicen que la única opción es el reemplazo articular. Pero en estadios tempranos, la terapia regenerativa puede conservar la articulación propia.
Qué es la necrosis avascular
La necrosis avascular (NAV) es la muerte del tejido óseo por interrupción del aporte sanguíneo. Afecta con mayor frecuencia la cabeza femoral (70%), con menos frecuencia — cóndilos femorales, astrágalo, cabeza humeral. CIE-10: M87.
Causas
- Corticosteroides (30% de todos los casos) — incluso un curso corto de prednisolona
- Alcohol (20%)
- Traumatismo (fractura de cuello femoral, luxación)
- Lupus eritematoso sistémico, anemia de células falciformes
- Idiopático (20–30% — causa desconocida)
Estadios ARCO
| Estadio | RM | Pronóstico sin tratamiento | Probabilidades MIBRAR® |
|---|---|---|---|
| 1 (reversible) | Edema de médula ósea | Transición a estadio 2 en 6–12 meses | 85–90% |
| 2 (necrosis sin colapso) | Zona necrótica, contorno conservado | Colapso en 12–24 meses | 70–80% |
| 3 (colapso temprano) | Fractura subcondral, signo de la media luna | Progresión rápida | 40–50% |
| 4 (artrosis) | Coxartrosis secundaria | Artroplastia | Efecto paliativo |
Protocolo MIBRAR® para necrosis avascular
- BMAC (médula ósea) — componente principal: 2–5 millones de CSM con alto potencial osteogénico
- CGF — andamiaje de fibrina + factores de crecimiento (BMP-2, VEGF) para neovascularización
- Core decompression (micro) — drenaje de la zona necrótica a través de punción de 3 mm
- Navegación — control TC para orientación precisa en la zona necrótica
Diferencia clave respecto a la core decompression estándar: no solo aliviamos la presión, sino que rellenamos la zona necrótica con material regenerativo.
Resultados
Sobre la base de 800+ casos de NAV tratados en la clínica MIBRAR®:
- Estadio 1: 90% conservación articular a 5 años
- Estadio 2: 75% conservación articular a 5 años
- Estadio 3: 45% conservación articular (retraso de la artroplastia 3–5 años)