النخر العظمي اللاوعائي: العلاج بدون استبدال المفصل

تشخيص “النخر العظمي اللاوعائي” (نخر عظمي) يبدو كحكم: معظم المرضى يُقال لهم أن الخيار الوحيد هو استبدال المفصل. لكن في المراحل المبكرة، يمكن للعلاج التجديدي أن يحافظ على المفصل الطبيعي.

ما هو النخر العظمي اللاوعائي

النخر العظمي اللاوعائي (AVN) هو موت النسيج العظمي بسبب انقطاع التغذية الدموية. يصيب غالباً رأس الفخذ (70%)، وأقل — لقمات الفخذ، الكاحل، رأس العضد. ICD-10: M87.

الأسباب

• الكورتيكوستيرويدات (30% من جميع الحالات) — حتى كورس قصير من البريدنيزولون
• الكحول (20%)
• الإصابة (كسر عنق الفخذ، خلع)
• الذئبة الحمراء الجهازية، فقر الدم المنجلي
• مجهول السبب (20–30% — السبب غير معروف)

مراحل ARCO

المرحلة	MRI	التوقع بدون علاج	فرص MIBRAR®
1 (قابلة للعكس)	وذمة النخاع العظمي	الانتقال للمرحلة 2 في 6–12 شهر	85–90%
2 (نخر بدون انهيار)	منطقة نخرية، الكفاف محفوظ	انهيار في 12–24 شهر	70–80%
3 (انهيار مبكر)	كسر تحت غضروفي، علامة الهلال	تقدم سريع	40–50%
4 (فصال عظمي)	فصال وركي ثانوي	استبدال المفصل	تأثير تلطيفي

بروتوكول MIBRAR® للنخر العظمي اللاوعائي

1. BMAC (نخاع العظم) — المكون الرئيسي: 2–5 مليون خلية جذعية ذات إمكانية عظمية عالية
2. CGF — سقالة فيبرين + عوامل نمو (BMP-2, VEGF) للتوعية الجديدة
3. Core decompression (ميكرو) — تصريف منطقة النخر عبر ثقب 3 مم
4. التوجيه — تحكم CT لاستهداف دقيق لمنطقة النخر

الفرق الرئيسي عن core decompression القياسي: لا نكتفي بتخفيف الضغط، بل نملأ منطقة النخر بمواد تجديدية.

النتائج

استناداً إلى 800+ حالة نخر عظمي عولجت في عيادة MIBRAR®:

• المرحلة 1: 90% حفاظ على المفصل خلال 5 سنوات
• المرحلة 2: 75% حفاظ على المفصل خلال 5 سنوات
• المرحلة 3: 45% حفاظ على المفصل (تأخير استبدال المفصل 3–5 سنوات)

المزيد حول علاج النخر العظمي اللاوعائي →