Диагноз «асептический некроз» (аваскулярный некроз, остеонекроз) звучит как приговор: большинству пациентов говорят, что единственный выход — замена сустава. Но при ранних стадиях регенеративная терапия может сохранить собственный сустав.

Что такое асептический некроз

Асептический некроз (АН) — гибель костной ткани из-за нарушения кровоснабжения. Чаще всего поражается головка бедренной кости (70%), реже — мыщелки бедра, таранная кость, головка плечевой кости. ICD-10: M87.

Причины

  • Кортикостероиды (30% всех случаев) — даже короткий курс преднизолона
  • Алкоголь (20%)
  • Травма (перелом шейки бедра, вывих)
  • Системная красная волчанка, серповидноклеточная анемия
  • Идиопатический (20–30% — причина неизвестна)

Стадии по ARCO

СтадияМРТПрогноз без леченияШансы MIBRAR®
1 (обратимая)Отёк костного мозгаПереход в стадию 2 за 6–12 мес85–90%
2 (некроз без коллапса)Некротическая зона, контур сохранёнКоллапс за 12–24 мес70–80%
3 (ранний коллапс)Субхондральный перелом, crescent signБыстрое прогрессирование40–50%
4 (артроз)Вторичный коксартрозЭндопротезированиеПаллиативный эффект

Протокол MIBRAR® при асептическом некрозе

  1. BMAC (костный мозг) — основной компонент: 2–5 млн МСК с высоким остеогенным потенциалом
  2. CGF — фибриновый каркас + факторы роста (BMP-2, VEGF) для неоваскуляризации
  3. Core decompression (микро) — дренирование зоны некроза через прокол 3 мм
  4. Навигация — КТ-контроль для точного попадания в некротическую зону

Ключевое отличие от стандартной core decompression: мы не просто снимаем давление, а заполняем зону некроза регенеративным материалом.

Результаты

На основании 800+ случаев лечения АН в клинике MIBRAR®:

  • Стадия 1: 90% сохранение сустава через 5 лет
  • Стадия 2: 75% сохранение сустава через 5 лет
  • Стадия 3: 45% сохранение сустава (отсрочка протезирования на 3–5 лет)

Подробнее о лечении асептического некроза >