Die Diagnose „aseptische Nekrose“ (avaskuläre Nekrose, Osteonekrose) klingt wie ein Todesurteil: Den meisten Patienten wird gesagt, der einzige Ausweg sei ein Gelenkersatz. Doch in frühen Stadien kann die regenerative Therapie das eigene Gelenk erhalten.

Was ist aseptische Nekrose

Aseptische Nekrose (AN) ist das Absterben von Knochengewebe aufgrund einer gestörten Blutversorgung. Am häufigsten betroffen ist der Hüftkopf (70%), seltener — Femurkondylen, Talus, Humeruskopf. ICD-10: M87.

Ursachen

  • Kortikosteroide (30% aller Fälle) — selbst ein kurzer Prednisolon-Kurs
  • Alkohol (20%)
  • Trauma (Schenkelhalsfraktur, Luxation)
  • Systemischer Lupus erythematodes, Sichelzellanämie
  • Idiopathisch (20–30% — Ursache unbekannt)

ARCO-Stadien

StadiumMRTPrognose ohne BehandlungMIBRAR®-Chancen
1 (reversibel)KnochenmarködemÜbergang in Stadium 2 in 6–12 Mon.85–90%
2 (Nekrose ohne Kollaps)Nekrosezone, Kontur erhaltenKollaps in 12–24 Mon.70–80%
3 (früher Kollaps)Subchondrale Fraktur, Crescent-ZeichenRasche Progression40–50%
4 (Arthrose)Sekundäre KoxarthroseEndoprothesePalliativer Effekt

MIBRAR®-Protokoll bei aseptischer Nekrose

  1. BMAC (Knochenmark) — Hauptkomponente: 2–5 Mio. MSCs mit hohem osteogenem Potenzial
  2. CGF — Fibringerst + Wachstumsfaktoren (BMP-2, VEGF) für Neovaskularisierung
  3. Core Decompression (Mikro) — Drainage der Nekrosezone durch 3 mm Punktion
  4. Navigation — CT-Kontrolle für präzises Targeting der Nekrosezone

Hauptunterschied zur Standard-Core-Decompression: Wir entlasten nicht nur den Druck, sondern füllen die Nekrosezone mit regenerativem Material.

Ergebnisse

Auf Basis von 800+ AN-Fällen, die in der MIBRAR®-Klinik behandelt wurden:

  • Stadium 1: 90% Gelenkerhalt nach 5 Jahren
  • Stadium 2: 75% Gelenkerhalt nach 5 Jahren
  • Stadium 3: 45% Gelenkerhalt (Verzögerung der Endoprothese um 3–5 Jahre)

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