La diagnosi di “necrosi avascolare” (osteonecrosi) suona come una condanna: alla maggior parte dei pazienti viene detto che l'unica opzione è la protesi articolare. Ma negli stadi precoci, la terapia rigenerativa può conservare l'articolazione nativa.

Cos'è la necrosi avascolare

La necrosi avascolare (NAV) è la morte del tessuto osseo a causa dell'interruzione dell'apporto sanguigno. Colpisce più spesso la testa femorale (70%), meno frequentemente — condili femorali, astragalo, testa omerale. ICD-10: M87.

Cause

  • Corticosteroidi (30% di tutti i casi) — anche un breve ciclo di prednisolone
  • Alcol (20%)
  • Trauma (frattura del collo femorale, lussazione)
  • Lupus eritematoso sistemico, anemia falciforme
  • Idiopatica (20–30% — causa sconosciuta)

Stadi ARCO

StadioRMPrognosi senza trattamentoProbabilità MIBRAR®
1 (reversibile)Edema del midollo osseoPassaggio allo stadio 2 in 6–12 mesi85–90%
2 (necrosi senza collasso)Zona necrotica, contorno conservatoCollasso in 12–24 mesi70–80%
3 (collasso precoce)Frattura subcondrale, segno del crescenteProgressione rapida40–50%
4 (artrosi)Coxartrosi secondariaArtroplasticaEffetto palliativo

Protocollo MIBRAR® per la necrosi avascolare

  1. BMAC (midollo osseo) — componente principale: 2–5 milioni di CSM ad alto potenziale osteogenico
  2. CGF — impalcatura di fibrina + fattori di crescita (BMP-2, VEGF) per la neovascolarizzazione
  3. Core decompression (micro) — drenaggio della zona necrotica attraverso puntura di 3 mm
  4. Navigazione — controllo TC per targeting preciso della zona necrotica

Differenza chiave rispetto alla core decompression standard: non solo alleviamo la pressione, ma riempiamo la zona necrotica con materiale rigenerativo.

Risultati

Sulla base di 800+ casi di NAV trattati alla clinica MIBRAR®:

  • Stadio 1: 90% conservazione articolare a 5 anni
  • Stadio 2: 75% conservazione articolare a 5 anni
  • Stadio 3: 45% conservazione articolare (ritardo dell'artroplastica di 3–5 anni)

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