“Avasküler nekroz” (osteonekroz) teşhisi bir hüküm gibi duyulur: çoğu hastaya tek seçeneğin eklem değiştirme olduğu söylenir. Ancak erken evrelerde rejeneratif tedavi kendi eklemini koruyabilir.

Avasküler Nekroz Nedir

Avasküler nekroz (AVN) kan beslenmesinin bozulması nedeniyle kemik dokusunun ölümüdür. En sık femur başını (70%), daha az sıklıkla — femur kondillerini, talusu, humerus başını etkiler. ICD-10: M87.

Nedenler

  • Kortikosteroidler (tüm vakaların %30'u) — kısa bir prednizolon kürü bile
  • Alkol (%20)
  • Travma (femur boyun kırığı, çıkık)
  • Sistemik lupus eritematozus, orak hücreli anemi
  • İdiyopatik (%20–30 — nedeni bilinmiyor)

ARCO Evreleri

EvreMRGTedavisiz prognozMIBRAR® şansı
1 (geri dönüşümlü)Kemik iliği ödemi6–12 ayda evre 2'ye geçiş%85–90
2 (kollapsız nekroz)Nekrotik bölge, kontür korunmuş12–24 ayda kollaps%70–80
3 (erken kollaps)Subkondral kırık, crescent işaretiHızlı ilerleme%40–50
4 (artroz)Sekonder koksartrozArtroplastiPalyatif etki

Avasküler Nekrozda MIBRAR® Protokolü

  1. BMAC (kemik iliği) — ana bileşen: yüksek osteojenik potansiyele sahip 2–5 milyon MKH
  2. CGF — fibrin iskelesi + büyüme faktörleri (BMP-2, VEGF) neovasklarizasyon için
  3. Core decompression (mikro) — 3 mm punksiyon ile nekrotik bölgenin drenajı
  4. Navigasyon — nekrotik bölgenin hassas hedeflemesi için BT kontrolü

Standart core decompression'dan temel fark: sadece basıncı hafifletmekle kalmayıp, nekrotik bölgeyi rejeneratif materyalle dolduruyoruz.

Sonuçlar

MIBRAR® kliniğinde tedavi edilen 800+ AVN vakasına dayanarak:

  • Evre 1: 5 yılda %90 eklem korunması
  • Evre 2: 5 yılda %75 eklem korunması
  • Evre 3: %45 eklem korunması (artroplastinin 3–5 yıl ertelenmesi)

Avasküler nekroz tedavisi hakkında daha fazla bilgi →