Анамнез пациента

На протяжении двух лет пациент предъявлял жалобы на боли в правом коленном суставе, возникающие при ходьбе и сгибании. При повышенных нагрузках сустав отекал, появились нарушения сна вследствие ночных болей. За последние два месяца до обращения в клинику MIBRAR состояние значительно ухудшилось — болевой синдром стал постоянным, ограничивая повседневную активность и занятия спортом.

Предшествующее консервативное лечение (противовоспалительные препараты, физиотерапия) не принесло устойчивого улучшения. Ортопед по месту жительства рекомендовал артроскопическую резекцию мениска — от которой пациент отказался, обратившись за альтернативным лечением.

Диагноз

Комплексный разрыв заднего рога медиального мениска правого коленного сустава — визуализирован на МРТ как линия разрыва с распространением в тело мениска
Износ хряща пателлофеморального отдела — истончение хрящевого покрытия надколенниково-бедренного сочленения
Износ хряща тибиофеморального отдела — дегенеративные изменения медиального отдела большеберцово-бедренного сустава
Гонартроз I–II степени — начальные артрозные изменения с сужением суставной щели

Операционный отчёт — методика MIBRAR®

Процедура выполнена 03.05.2017 в клинике MIBRAR (Мюнхен) под руководством Prof. Dr. med. Arsen Babayan. Вмешательство проведено амбулаторно, под местной анестезией, без общего наркоза и госпитализации.

Интраартикулярная трансплантация аутологичных регенеративных концентратов в полость правого коленного сустава путём микроперфораций
Внутрименисковая трансплантация — прицельное введение концентратов непосредственно в зону разрыва заднего рога медиального мениска
CGF (Concentrated Growth Factors) — концентрат, обогащённый тромбоцитами, факторами роста и противовоспалительными факторами, полученный из венозной крови пациента
Lipogems® (микрофрагментированная жировая ткань) — препарат с высокой концентрацией регенеративных субстанций, полученный из подкожной жировой ткани пациента
Зоны введения: медиальный мениск и суставная щель правого коленного сустава

МРТ-снимки до и после MIBRAR®

Контрольные МРТ выполнены через 4 недели после процедуры (30.05.2017). Три пары снимков в разных плоскостях одного пациента подтверждают: MIBRAR® обеспечивает полноценную регенерацию мениска — не рубцевание, а восстановление нормальной анатомической структуры.

МРТ коленного сустава: разрыв заднего рога медиального мениска — до и через 4 недели после MIBRAR®

Снимки 1–2 (коронарный срез): Слева — разрыв заднего рога медиального мениска (зелёный овал), износ хряща. Справа — через 4 недели после MIBRAR®: сросшиеся ткани мениска, новый хрящевой слой.

МРТ коленного сустава сагиттальный: регенерация мениска — до и через 4 недели после MIBRAR®

Снимки 3–4 (сагиттальный срез): Слева — линия разрыва заднего рога мениска. Дегенерация хрящевого покрытия тибиофеморального отдела. Справа — хрящевой слой восстановлен, мениск регенерирован без резекции.

МРТ сагиттальный: регенерация заднего рога мениска — до и через 4 недели после MIBRAR®

Снимки 5–6 (второй сагиттальный срез): Слева — зона разрыва в заднем роге (зелёный овал), повреждение хрящевой поверхности мыщелка. Справа — целостность мениска восстановлена, зона разрыва заполнена новой тканью.

Результаты лечения

Через 1 неделю

Жалобы пациента полностью прекратились. Свободное передвижение без ограничений — без хромоты, без костылей, без обезболивающих.

Через 3 недели

Пациент возобновил полноценные занятия спортом без каких-либо ограничений. Отёки колена не рецидивировали, ночные боли отсутствуют.

Через 4 недели

Контрольное МРТ (30.05.2017) подтвердило полную регенерацию мениска: сросшиеся ткани разрыва, новый хрящевой слой в тибиофеморальном отделе. Три среза в разных плоскостях исключают артефакты визуализации.

Долгосрочно

До настоящего момента у пациента отсутствуют жалобы. Занимается спортом, ведёт активный образ жизни без ограничений. Артроскопическая резекция, рекомендованная ранее, не потребовалась.

Почему MIBRAR®, а не артроскопия

Стандартный подход при комплексном разрыве заднего рога мениска — артроскопическая парциальная менискэктомия (резекция повреждённой части). Однако удаление ткани мениска приводит к перераспределению нагрузки в суставе и ускоренному развитию артроза: по данным мета-анализов, до 50% пациентов после менискэктомии нуждаются в эндопротезировании в течение 15–20 лет.

Метод MIBRAR® принципиально отличается: вместо удаления повреждённой ткани — стимуляция её регенерации аутологичными концентратами CGF и Lipogems®. Факторы роста из тромбоцитов запускают пролиферацию хондроцитов, а мезенхимальные стволовые клетки из жировой ткани дифференцируются в клетки мениска и хряща.

В данном случае результат особенно показателен: полная регенерация мениска за 4 недели — подтверждённая тремя МРТ-срезами — без резекции, без артроскопии, без госпитализации. Пациент вернулся к спорту через 3 недели, тогда как после артроскопии реабилитация занимает 6–8 недель.