Анамнез пациентки

Пациентка предъявляла жалобы на сильные боли в поясничной области с иррадиацией в правую ногу до стопы и в левую ягодицу. В позиции стоя тело было наклонено вправо вследствие сколиоза. Отмечалось искривлённое положение таза.

Самостоятельное передвижение и сохранение позиции стоя были невозможны. У пациентки отсутствовала сила и чувствительность в правой ноге до стопы. Также отсутствовала чувствительность на внешней поверхности бедра левой ноги. Фактически — состояние, пограничное с инвалидностью, при котором классическая ортопедия предлагает многоуровневую стабилизирующую операцию.

Диагноз

Правосторонний сколиоз — деформация поясничного отдела с наклоном тела
Вентральный спондилолистез L4 — сдвиг позвонка L4 по отношению к L5 на 6 мм
Центральная латеральная грыжа L5/S1 — 14 мм — крупная грыжа с компрессией нервных структур
Протрузия и стеноз спинномозгового канала L4/L5 — обусловлены спондилолистезом
Стеноз нейрофораминальных отверстий с обеих сторон — двусторонняя компрессия корешков
Парапарез правой нижней конечности — неврологический дефицит с утратой силы и чувствительности

Операционный отчёт — методика MIBRAR®

Микроинвазивное вмешательство выполнено в клинике MIBRAR (Мюнхен) под руководством Prof. Dr. med. Arsen Babayan. Амбулаторно, под местной анестезией.

Зондирование спинномозгового канала с применением жёсткого эпидурального катетера
Трансфораминальное перидуральное зондирование справа на уровнях L4/L5, L5/S1 — декомпрессия корешков
Перидуральное зондирование L3/L4 с обеих сторон — расширение канала
Интраартикулярное зондирование на уровнях L3/L4, L4/L5, L5/S1 с обеих сторон — воздействие на фасеточные суставы
Интрадискальное правостороннее зондирование L4/L5, L5/S1 с применением концентрата CGF — стимуляция регенерации дисков
Зондирование передней и задней продольных связок на уровне L4/L5 — стабилизация позвоночного сегмента

МРТ-снимки до и через 1 год после MIBRAR®

Слева — МРТ за неделю до операции. Справа — контрольные снимки через год после MIBRAR®. Визуализируется регенерация дисков, устранение сколиоза и восстановление анатомического положения позвонков.

МРТ поясничного отдела: сколиоз, спондилолистез L4, грыжа L5/S1 14 мм — до и через 1 год после MIBRAR®

Сагиттальный МРТ (первая плоскость): Слева — правосторонний сколиоз, вентральное смещение L4, грыжа L5/S1, стеноз канала. Справа — через 1 год: регенерация дисков, устранение компрессии, восстановление сагиттального баланса.

МРТ поясничного отдела: второй сагиттальный срез — стеноз L4/L5, L5/S1 до и после MIBRAR®

Сагиттальный МРТ (вторая плоскость): Слева — стеноз канала L4/L5, нейрофораминальный стеноз, дегенерация дисков. Справа — каналы свободны, высота дисков восстановлена, нервные структуры декомпрессированы.