العلاج التجديدي داخل القرص

هو حقن مادة بيولوجية نشطة (PRP, CGF, Lipogems® أو BMAC) مباشرة في القرص الفقري تحت مراقبة الأشعة أو التصوير الطبقي. الهدف — تحفيز تجديد النواة اللبية، استعادة ترطيب القرص وارتفاعه، تقليل الألم القرصي. هذا علاج سببي يعمل على سبب التنكس وليس الأعراض.

حقن الكورتيزون تعطي تخفيفاً مؤقتاً (4–12 أسبوعاً) لكنها لا تعالج السبب. التكرار يدمر النسيج فوق الجافية ويضعف المناعة ويزيد خطر الهشاشة والنخر. العلاج التجديدي يستعيد بنية القرص — تأثير 2–5 سنوات، بدون آثار جانبية الكورتيزون.

مع اتباع التقنية — نعم. يتم تحت مراقبة الأشعة بإبر رفيعة (22G–23G) تمر بجانب الجذور العصبية. يُعطى مضاد حيوي وقائي قبل 30 دقيقة (خطر التهاب القرص 0.01–0.1%). المتخصص ذو الخبرة (+1000 إجراء) نسبة مضاعفاته شبه صفرية.

يعتمد على حجم الانزلاق والأعراض. انزلاق حتى 15 مم بدون انفصال، بدون شلل متقدم، بدون متلازمة ذيل الفرس — العلاج داخل القرص + PRP فوق الجافية يغني عن الجراحة في 75–85%. الانزلاقات الكبيرة المنفصلة مع شلل — الجراحة أفضل. القرار حسب الرنين + الحالة العصبية.

غالباً إجراء واحد — بروتوكول MIBRAR® الشامل: CGF فوق الجافية + CGF داخل القرص + حصار المفاصل الوجيهية عند الحاجة. الحالات الشديدة (FBSS، مستويات متعددة) — 2–3 إجراءات بفاصل 6–8 أسابيع. صيانة — بعد 24–36 شهراً.

حسب إحصائيات MIBRAR® والتحليلات: انزلاق حتى 15 مم — 75–85% تحسن كبير، بروز — 90%، متلازمة الجذر بدون شلل — 80%، ألم قرصي — 70%، FBSS — 65–75%. العامل الرئيسي للنجاح — اختيار المرضى الصحيح وتشخيص مصدر الألم بدقة.

عند متلازمة الجذر — انخفاض الألم خلال 2–4 أسابيع. الألم القرصي — أبطأ: 6–12 أسبوعاً للتحسن، الحد الأقصى 6 أشهر. رنين المراقبة بعد 6 أشهر يُظهر تغيرات: استعادة ترطيب القرص، تقلص حجم الانزلاق عند 60–70%.

نعم. عند وجود أقراص متعددة مصابة (نموذجي عند مرضى 50+) تُعالج عدة مستويات في إجراء واحد. معيارياً — حتى 3 مستويات. أكثر من ذلك — ترتيب أولويات حسب «مولدات الألم». التكلفة حسب عدد المستويات.

مطلقة: عدوى نشطة، تجرثم دم حديث (<3 أشهر)، أورام العمود الفقري، متلازمة ذيل الفرس (تتطلب جراحة عاجلة). نسبية: نقص الصفائح، اكتئاب/قلق شديد (يتطلب علاجاً نفسياً أولاً)، تناول مميعات الدم (يتطلب إيقافاً مؤقتاً).