Intradiskal rejeneratif tedavi — ameliyats?z omurga tedavisi

Intradiskal rejeneratif tedavi nedir

Bu, omurga yap?lar?na — intervertebral disk, epidural alan, faset eklemleri, sakroiliak eklem — floroskopi veya BT navigasyonu alt?nda otolog biyopreparatlar?n hedefe yonelik enjeksiyonudur (CGF, PRP, Lipogems®, BMAC). Amac, dejeneratif omurga hastal?klar?n?n cerrahisiz patogenetik tedavisidir. Yaln?zca semptomlar? maskeleyen klasik epidural steroid bloklar?n aksine rejeneratif tedavi disk yap?s?n? onar?r, noroinflamasyonu giderir ve doku yeniden sekillenmesini uyar?r. Hasta islemden bir gun sonra normal yasam?na doner.

75–85%cerrahiyi onler

%25\u2019e kadardisk hidratasyonunda iyilesme

2–5 y?letki suresi

60–90 dkayaktan

<%0,1komplikasyon riski

3000+MIBRAR® islemi

Intradiskal tedavi endikasyonlar?

Endikasyon yelpazesi genistir: erken disk dejenerasyonundan ag?r FBSS olgular?na kadar. Anahtar ilke MR, provokatif diskografi veya tan?sal bloklarla agr? jeneratorunun dogru tespit edilmesidir. Teknigin secimi buna bagl?d?r: intradiskal, epidural, faset veya intraosseoz.

Dejeneratif disk hastal?g? (DDD)

Pfirrmann II–IV — disk dehidratasyonu, yukseklik kayb?, diskojenik agr?. Intradiskal CGF/PRP/Lipogems® disk hidratasyonunu %25’e kadar geri kazand?r?r ve agr?y? %60–80 azalt?r.

Sekestrasyonsuz 15 mm’ye kadar disk hernisi

L4–L5, L5–S1, C5–C6, C6–C7 protruzyonlar? ve ekstruzyonlar?. Epidural PRP + intradiskal CGF — %75–85’i ameliyat? onler ve 3–6 ay icinde belirgin iyilesme saglar.

Radikuler sendrom (radikulopati)

Ilerleyici parezisi olmayan bacak/kola yay?lan agr?. Transforaminal epidural CGF enjeksiyonu — yan etkisiz steroid blok alternatifi.

Faset sendromu (spondiloartroz)

Faset eklemlerinin artrozu. Ekstansiyonla artan lokal agr?. Floroskopi esliginde CGF/Lipogems® ile rejeneratif faset bloklar?.

FBSS (Failed Back Surgery Syndrome)

Laminektomi, diskektomi veya fuzyon sonras? agr?n?n devam etmesi veya tekrar?. Skar–yap?s?kl?k fibrozu bolgesine epidural neuroplasti + Lipogems®. Etkinlik %65–75.

SI eklem disfonksiyonu (sakroileit)

Sakroiliak eklemde lokal agr?, kalcaya yay?l?m. S?kl?kla atlanan "bel agr?s?" nedeni. Floroskopi esliginde CGF — steroid bloka gore kesin ve etkili alternatif.

Modic II–III

MR’da vertebra cisimlerinin alt-ust plak degisiklikleri — kronik diskojenik agr?n?n s?k nedeni. Modic degisikliklerinin subkondral bolgesine intraosseoz BMAC enjeksiyonu olgular?n %75’inde agr?y? azalt?r.

Uygulama teknikleri

Intradiskal

Floroskopi esliginde 22G ince igne ile intervertebral diskin nukleus pulpozusuna enjeksiyon. Posterolateral yaklas?m, Kambin ucgeninden (lomber bolgede) — kok yaralanmas? olmayan guvenli yol. Seviye bas?na 15–20 dakika.

Transforaminal epidural

Floroskopi esliginde, kontrast dogrulamas?yla foramen arac?l?g?yla epidural alana enjeksiyon. CGF\u2019nin iltihapl? koke kesin ulast?r?lmas?. Yan etkisiz steroid blok alternatifi.

Kaudal epidural

Sakral hiyatustan enjeksiyon — en guvenli epidural enjeksiyon teknigi. Cok seviyeli lomber sorunlarda kullan?l?r. FBSS\u2019de neuroplasti (adezyoliz) mumkundur.

Faset blogu

Floroskopi esliginde faset eklem bosluguna CGF/Lipogems® enjeksiyonu. Spondiloartrozda kullan?l?r. Etkiyi uzatmak icin s?kl?kla medial dal?n radyofrekans denervasyonuyla kombine edilir.

Sakroiliak enjeksiyon

Sakroiliak ekleme alt ucte birinden — en dar bolumunden — enjeksiyon. Floroskopi ve kontrast esliginde. SI eklem disfonksiyonu, sakroileit ve spondilodez sonras? uygulan?r.

Intraosseoz

Modic II–III hastal?g?nda ust-alt plak subkondral kemigine, osteoporozda kompresyon k?r?g? bolgesine, avaskuler nekroz alan?na BMAC enjeksiyonu. Son on y?l?n en yenilikci teknigi.

Diger yontemlerle kars?last?rma

Parametre	Steroid blok	Mikrodiskektomi	Intradiskal rejeneratif
Etki suresi	4–12 hf	2–10 y?l (40% FBSS)	2–5 y?l
Diskin onar?m?	Hay?r	Hay?r (c?kar?l?r)	Evet (%25\u2019e kadar hidratasyon)
Hastaneye yat?s	Hay?r	3–7 gun	Hay?r
Toparlanma	2–3 gun	6–12 hafta	3–7 gun
Komplikasyon riski	Dusuk	2–5% (FBSS %40\u2019a kadar)	<%0,1
Tekrarlanabilirlik	Y?lda >3 degil	Zor (skar)	S?n?rs?z

S?k sorulan sorular

Intradiskal rejeneratif tedavi nedir?

Floroskopi veya BT navigasyonu esliginde biyolojik aktif materyallerin (PRP, CGF, Lipogems® veya BMAC) dogrudan intervertebral diske uygulanmas?d?r. Amac nukleus pulpozusun rejenerasyonunu uyarmak, disk hidratasyonu ve yuksekligini geri kazand?rmak ve diskojenik agr?y? azaltmakt?r. Belirtilere degil, dejenerasyonun nedenine yonelik patogenetik bir yontemdir.

Intradiskal tedavi neden epidural steroidden iyidir?

Steroid bloklar? antiinflamatuar etkileri sayesinde gecici (4–12 hafta) rahatlama saglar ancak nedeni tedavi etmez. Tekrarlayan bloklar epidural yag dokusunu tahrip eder, bag?s?kl?g? zay?flat?r, osteoporoz ve avaskuler nekroz riskini art?r?r. Rejeneratif intradiskal tedavi disk yap?s?n? onar?r — etki suresi 2–5 y?l, kortikosteroid yan etkisi yok.

Igneyi diske dogrudan yerlestirmek guvenli mi?

Dogru tekniklerle — evet. Islem floroskopi esliginde, sinir koklerinden guvenle gecen ince ignelerle (22G–23G) yap?l?r. Islemden 30 dakika once profilaktik antibiyotik verilir (diskit riski %0,01–0,1). 1000’den fazla intradiskal islem yapm?s deneyimli bir uzman?n komplikasyon oran? pratik olarak s?f?rd?r.

Hernide intradiskal enjeksiyon mu, ameliyat m??

Herni boyutuna, semptomlara ve dinamige bagl?d?r. 15 mm’ye kadar sekestrasyonsuz, ilerleyici parezisi olmayan, kauda ekuina sendromu olmayan hernilerde intradiskal tedavi + epidural PRP olgular?n %75–85’inde ameliyat? onler. Pareziyle birlikte buyuk sekestre hernilerde cerrahi tercih edilir. Karar MR ve norolojik durumla verilir.

Kac islem gerekir?

Cogunlukla 1 islem — kapsaml? MIBRAR® protokolu: epidural CGF (veya PRP) + intradiskal CGF + gerekirse faset bloklar?. Siddetli olgularda (FBSS, cok seviye) — 6–8 hafta arayla 2–3 islem. Idame islemi genellikle 24–36 ayda.

Siyatik ve hernide etkinlik nedir?

MIBRAR® ic istatistikleri ve metaanalizlere gore: 15 mm’ye kadar sekestrasyonsuz herni — %75–85 belirgin iyilesme, protruzyonlar — %90, parezisiz radikuler sendrom — %80, saf diskojenik agr? — %70, FBSS — %65–75. Basar?n?n anahtar? dogru hasta secimi ve agr? jeneratorunun dogru tespitidir.

Etkiyi ne zaman hissederim?

Radikuler sendromda — ilk 2–4 haftada agr? azal?r (CGF noroinflamasyonu bask?lar). Diskojenik agr?da — daha yavas: iyilesme 6–12 haftada baslar, maksimum 6 ayda. 6. ayda kontrol MR morfolojik degisiklikleri gosterir: disk hidratasyonu (Pfirrmann) duzelir, hastalar?n %60–70’inde herni boyutu azal?r.

Cok seviyeli sorunlarda mumkun mu?

Evet. Birden fazla problemli disk varl?g?nda (50 yas ustu tipik) tek seansta birden cok seviye islenir. Standart — eszamanl? 3 seviyeye kadar. Daha fazlas? varsa — provokatif diskografi ile "agr? jeneratorlerine" gore oncelik. Maliyet seviye say?s?na gore hesaplan?r.

Kontrendikasyonlar nelerdir?

Kesin: aktif enfeksiyon (sistemik veya lokal), yak?n zamanda (<3 ay) bakteremi, omurga tumorleri, kauda ekuina sendromu (acil cerrahi gerekir). Goreli: <100?10?/L trombositopeni, ag?r anksiyoz-depresif bilesen (islem oncesi psikoterapi gerekir), aktif antikoagulan kullan?m? (gecici kesim gerekir).

Disk herniniz icin ikinci gorus al?n — ucretsiz

Omurga MR\u2019nizi gonderin — Profesor Babayan, sizin durumunuzda ameliyat?n onlenip onlenemeyecegini bizzat degerlendirecektir. Cerrahi tercih edilmesi gerekiyorsa bunu ac?kca soyleriz. 48 saat icinde yan?t.

MR gonder +49 160 5736643