ألم الكتف هو أحد أكثر الشكاوى شيوعاً في جراحة العظام. هناك أسباب عديدة: من الإرهاق البسيط إلى تمزقات الأوتار الخطيرة. فهم السبب هو الخطوة الأولى نحو العلاج الصحيح.

1. تمزق الكفة المدورة

الكفة المدورة هي مجموعة من 4 عضلات وأوتار تثبت مفصل الكتف. قد يكون التمزق حاداً (إصابة) أو تنكسياً (تآكل مع التقدم في السن). بعد سن 60، يتم اكتشاف تمزقات جزئية لدى 30-50% من الأشخاص، حتى بدون أعراض.

الأعراض: ألم عند رفع الذراع فوق 90°، ضعف، ألم ليلي عند الاستلقاء على الجانب المصاب.

العلاج: في حالة التمزقات الجزئية — MIBRAR® تعيد تجديد الوتر بالخلايا الجذعية بدون خياطة بالمنظار. في حالة التمزقات الكاملة — الخياطة الجراحية مع خطر تمزق متكرر بنسبة 20-40%.

2. الكتف المتجمد (التهاب كبسولة الكتف اللاصق)

التهاب مزمن وتثخن كبسولة المفصل، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للحركة. يمر بـ 3 مراحل: التجميد (2-9 أشهر)، المرحلة المتجمدة (4-12 شهراً)، الذوبان (5-24 شهراً).

عوامل الخطر: السكري (أكثر بـ 5 مرات)، أمراض الغدة الدرقية، الجنس الأنثوي، العمر 40-60 سنة.

العلاج: MIBRAR® تسرع عملية الذوبان — الخلايا الجذعية تعيد تشكيل الكبسولة المتثخنة. تعود الحركة في أسابيع وليس سنوات.

3. متلازمة الانضغاط (متلازمة تحت الأخرمية)

انضغاط أوتار الكفة المدورة بين رأس عظم الذراع والنتوء الأخرمي. السبب الأكثر شيوعاً لألم الكتف لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 سنة.

الأعراض: «القوس المؤلم» — ألم عند تحريك الذراع بزاوية 60-120°، تفاقم مع الحركات المتكررة فوق الرأس.

العلاج: العلاج الطبيعي + مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في الحالات المزمنة — MIBRAR® تزيل الالتهاب وتعيد تجديد الأوتار المتضررة. بديل لجراحة تقليل الأخرم.

4. التهاب الأوتار المتكلس

ترسب بلورات الكالسيوم في أوتار الكفة المدورة. يصيب 2-7% من السكان البالغين، وأكثر شيوعاً عند النساء بعمر 30-50 سنة. قد يسبب ألماً حاداً جداً.

المراحل: تكوين الكالسيوم → الامتصاص (الأكثر إيلاماً) → إعادة تشكيل الوتر.

العلاج: العلاج بموجات الصدمة، العلاج الطبيعي. MIBRAR® تسرع امتصاص الكالسيوم وتستعيد نسيج الوتر.

5. خشونة مفصل الكتف (التهاب المفصل العظمي)

التدهور التنكسي لغضروف مفصل الكتف. أقل انتشاراً من خشونة الركبة أو الورك، لكنه لا يقل إعاقة.

الأسباب: الإصابات، عدم الاستقرار، التهاب المفاصل الروماتويدي، العمر. بعد سن 65، لدى 33% من الأشخاص علامات شعاعية لخشونة الكتف.

العلاج: MIBRAR® تعيد تجديد الغضروف بالخلايا الجذعية. بديل لتركيب مفصل الكتف العكسي.

6. عدم استقرار مفصل الكتف

حركة مفرطة لرأس عظم الذراع في تجويف المفصل. قد تكون رضية (بعد الخلع) أو غير رضية (فرط حركة خلقي).

المخاطر: بعد أول خلع لدى الأشخاص تحت سن 25 سنة، احتمال الخلع المتكرر 70-90%. كل خلع يضر الغضروف والشفة.

العلاج: MIBRAR® تقوي الكبسولة والأربطة بيولوجياً، مما يقلل خطر الانتكاسة بدون جراحة بانكارت.

7. التهاب الجراب الكتفي

التهاب الجراب الزليلي تحت الأخرمي. غالباً ما يصاحب الانضغاط وتمزقات الكفة المدورة.

العلاج المعياري: حقن الكورتيكوستيرويد (لا تزيد عن 3 في السنة — تضعف الأوتار)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، العلاج الطبيعي.