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Video sul metodo MIBRAR®
Che cos'è la lombalgia acuta
La lombalgia acuta è un dolore improvviso e acuto nella zona lombare, il cosiddetto "colpo della strega". Si verifica con movimenti bruschi, piegamenti, sollevamento di pesi. Il paziente rimane "bloccato" in una posizione forzata. Il dolore provoca uno spasmo muscolare riflesso — una fissazione protettiva della colonna vertebrale.
Forme di dolore lombare
Lombalgia acuta (colpo della strega)
Dolore acuto improvviso. Durata: ore — giorni. Localizzato nella zona lombare senza irradiazione alla gamba. Spasmo muscolare intenso. ICD-10: M54.5.
Lombalgia cronica
Dolore sordo e persistente per più di 3 mesi. Si intensifica dopo lo sforzo, la seduta prolungata. Spesso è il risultato di una lombalgia acuta non trattata.
Lombosciatalgia
Dolore nella zona lombare con irradiazione alla gamba. Indica compressione della radice nervosa.
Cause della lombalgia acuta
Protrusione o ernia del disco (50%)
Una sporgenza improvvisa del disco irrita le terminazioni nervose del legamento longitudinale posteriore e dell'anello fibroso.
Sindrome faccettale (30%)
Bloccaggio o infiammazione delle articolazioni faccettali. Dolore durante l'estensione, paravertebrale. Non si irradia sotto il ginocchio.
Spasmo miofasciale (15%)
Spasmo riflesso dei muscoli senza danno strutturale. Punti trigger. Provocato da raffreddamento, stress.
Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca (5%)
Dolore nella zona dell'articolazione sacroiliaca, irradiazione nella natica. Spesso dopo il parto.
Bandiere rosse
Sindrome della cauda equina
Intorpidimento perineale + disturbi della minzione + debolezza bilaterale delle gambe. Risonanza magnetica d'emergenza.
Paresi progressiva
Debolezza crescente del piede — compressione della radice nervosa. Intervento urgente.
Dolore + febbre
Possibili spondilodiscite, tumore, metastasi. Risonanza magnetica con contrasto obbligatoria.
Perché la lombalgia acuta non può essere semplicemente "aspettata"
Il 60-80% degli episodi di lombalgia acuta scompare entro 2-4 settimane. Ma nel 30% dei pazienti il dolore ritorna entro un anno, e nel 10% diventa cronico. La ragione è che la struttura danneggiata (disco, articolazione faccettale) rimane senza trattamento.
Circolo vizioso: dolore → spasmo → ischemia → dolore
Lo spasmo muscolare compromette l'afflusso di sangue, si accumulano i prodotti dell'infiammazione, il che mantiene il dolore e lo spasmo. Senza interrompere questo circolo si forma una sindrome dolorosa cronica.
Sensibilizzazione centrale
In caso di dolore prolungato, il sistema nervoso «si abitua» ai segnali dolorosi, riducendo la soglia di sensibilità. I movimenti normali iniziano a essere percepiti come dolorosi. Trattare il dolore cronico è significativamente più complesso.
Trattamento del lombalgia acuta con il metodo MIBRAR®
MIBRAR® viene applicato dopo la risoluzione dell'episodio acuto (solitamente dopo 3-7 giorni) per eliminare la causa e prevenire le recidive.
1. Diagnosi della causa
La RMN del tratto lombare identifica la causa strutturale: protrusione, ernia, artropatia faccettale, disfunzione dell'articolazione sacro-iliaca.
2. Rigenerazione della struttura danneggiata
In caso di causa discogena — introduzione intradiscale di CGF + Lipogems®. In caso di sindrome faccettale — introduzione di CGF nelle articolazioni colpite. In caso di disfunzione SI — introduzione periarticolare.
3. Effetto antinfiammatorio
CGF sopprime la cascata infiammatoria, interrompendo il circolo vizioso «dolore-spasmo-ischemia». Lo spasmo muscolare regredisce con la risoluzione dell'infiammazione.
Non aspetti il prossimo attacco
Ogni recidiva aumenta il rischio di cronicizzazione. Elimini la causa ora.
Inviare immagini RMNRisultati del trattamento del colpo della strega
Il follow-up RM conferma la rigenerazione discale e l'eliminazione della causa degli spasmi acuti dopo la procedura MIBRAR®.
Caso MIBRAR: donna, 43 anni
Diagnosi: lombalgia cronica da destabilizzazione lombosacrale. Pseudoretrolistesi L4-L5, usura discale L5/S1 dopo nucleotomia. Radiografia con codifica cromatica del bilancio sagittale.
Risultato a 18 mesi: stabilizzazione completa — ripristino dell'altezza discale, eliminazione della retrolistesi. Nessuna recidiva degli episodi acuti.
Vedi il caso clinico →
Stessa paziente — RM sagittale
Tre sezioni sagittali del rachide lombare: degenerazione discale L4/L5 e L5/S1 visibile (segnale scuro), protrusioni, riduzione dell'altezza intervertebrale.
Risultato: reidratazione discale, aumento dell'altezza degli spazi discali, scomparsa delle protrusioni. Causa degli spasmi eliminata — segmenti stabilizzati.
Vedi il caso clinico →Domande su lombalgia acuta
Prime 24-48 ore: FANS (ibuprofene), miorilassanti, attività moderata (non riposo a letto!). Ghiaccio per 15 minuti ogni 2 ore. Se il dolore non diminuisce in 3-5 giorni o compare debolezza/intorpidimento alla gamba — urgentemente dal medico.
L'episodio acuto si risolve generalmente in 2-4 settimane. Ma nel 30% recidiva entro un anno. La causa rimane non trattata. MIBRAR® elimina la causa e previene le recidive.
Lombalgia acuta — dolore solo nella regione lombare. Sciatalgia — dolore dalla lombare lungo la gamba fino al piede (compressione del nervo sciatico). Lombosciatalgia — combinazione di entrambe.
RMN del tratto lombare — principale. In caso di episodi ricorrenti — obbligatoria. Al primo episodio senza bandiere rosse — si può iniziare con trattamento conservativo, RMN in assenza di miglioramento dopo 4-6 settimane.
1) Eliminare la causa (MIBRAR®). 2) Rafforzare il corsetto muscolare. 3) Ergonomia del posto di lavoro. 4) Mantenere peso normale. 5) Attività fisica regolare (nuoto, camminata, pilates).