Terapia CGF

Il CGF si ottiene mediante centrifugazione a 4 fasi (Medifuge Silfradent) con velocita variabili. La concentrazione piastrinica e 5–8 volte superiore al valore basale (PRP solo 2–3?) con una matrice di fibrina densa per il rilascio lento dei fattori di crescita per 7–14 giorni (PRP: 3–5 giorni). L'efficacia clinica e 3–4 volte maggiore.

PDGF (fattore di crescita piastrinico) — migrazione e proliferazione cellulare; TGF-?1 — sintesi di collagene e matrice; VEGF — angiogenesi (nuovi vasi); IGF-1 — proliferazione cellulare e anabolismo; EGF — epitelizzazione; BMP-2/7 — rigenerazione ossea. Tutti a concentrazioni fisiologiche, non farmacologiche — quindi senza effetti collaterali.

Dipende dalla diagnosi. Tendinopatia lieve — 1 procedura. Artrosi moderata di stadio II — 1–2 procedure a 4–8 settimane di distanza. Artrosi grave di stadio III, FBSS — 2–3 procedure in sequenza. La decisione viene presa in base alla dinamica dei dati clinici e RM. La procedura di mantenimento avviene di solito a 12–24 mesi.

Prelievo di sangue (15–60 ml a seconda della zona) — 5 minuti. Centrifugazione a 4 fasi — 12 minuti. Preparazione della zona e anestesia locale — 5 minuti. Iniezione ecoguidata — 10–20 minuti. Osservazione post-procedura — 30 minuti. In totale 60–90 minuti in regime ambulatoriale.

Prima ondata — riduzione del dolore del 30–50% a 2–4 settimane (effetto antinfiammatorio del CGF). Possibile plateau temporaneo a 6–8 settimane. Seconda ondata — entro la 12? settimana con vera rigenerazione tissutale (visibile in RM). Massimo effetto a 3–6 mesi. Nel 70% dei pazienti il miglioramento prosegue lentamente fino a 12–18 mesi.

Si. Poiche si utilizza il sangue del paziente, non vi e rischio di allergia, rigetto o conflitto immunitario. Sicuro in artrite reumatoide (la terapia di base prosegue), diabete mellito compensato, malattie cardiovascolari. Controindicazioni relative: piastrinopenia <100?10?/L, infezione attiva, neoplasia in fase attiva.

Si, e lo standard MIBRAR®. CGF + Lipogems® per lesioni cartilaginee profonde. CGF + BMAC nella necrosi ossea. CGF + onde d’urto nelle tendinopatie croniche. Il CGF non si associa a un blocco corticosteroideo nella stessa zona (sospensione 6 settimane prima).

7 giorni prima — sospendere FANS (ibuprofene, diclofenac, meloxicam, aspirina a dosi >100 mg). Anticoagulanti — d’accordo con il cardiologo. 24 ore prima — evitare alcol e attivita fisica intensa. Il giorno della procedura — colazione leggera, abbondante idratazione (2 L di acqua). Checklist completa nella pagina di preparazione.