CGF tedavisi — yogunlast?r?lm?s buyume faktorleri Munih

CGF nedir

CGF (Concentrated Growth Factors), hastan?n kendi kan?ndan degisken h?zl? 4 asamal? santrifuj (Medifuge Silfradent program?) ile elde edilen biyolojik olarak aktif bir preparatt?r. Teknoloji, klasik PRP tedavisinin gelisimi olarak 2000\u2019li y?llar?n bas?nda Sacco taraf?ndan gelistirildi. Temel fark, trombositler ve buyume faktorlerinin tutuldugu yogun bir fibrin matriksinin olusmas?d?r. Bu matriks bir depo gorevi gorur ve biyoaktif molekulleri 7–14 gun boyunca kademeli olarak salar — bu da iyilesmenin inflamatuar faz?n?n fizyolojik suresine denk gelir.

5–8?kana gore trombosit konsantrasyonu

300%PRP'ye gore daha fazla fibrin

7–14 gunyavas sal?n?m

12 dksantrifuj

100%otolog — katk?s?z

WADA ?profesyonel sporda izinli

Ne zaman CGF en iyi secimdir

CGF ozellikle kronik tendinopatilerde (basit PRP\u2019nin art?k yard?mc? olmad?g? durumlar), erken ve orta evre artrozda (K-L II–III), k?smi tendon y?rt?klar?nda ve intraoperatif kullan?mda (meniskus, OCB ve rotator manset onar?mlar?n?n iyilesmesini h?zland?r?r) etkilidir.

Diz

Gonartroz II–III, patellar tendinopati, patella kondromalazisi, k?rm?z? bolgede k?smi meniskus y?rt?klar?

Omuz

Rotator manset tendinopatisi, 2 cm’ye kadar k?smi supraspinatus y?rt?klar?, "cozulme" evresinde donuk omuz, glenohumeral artroz

Dirsek

Lateral epikondilit (tenisci dirsegi), medial epikondilit (golfcu dirsegi), trisepst tendinopatisi

El bilegi ve el

De Quervain tenosinoviti, rizartroz I–II, tetik parmak, birinci ekstansor tendinopatisi

Kalca

Koksartroz II–III, trokanterit, gluteus medius tendinopatisi, piriformis sendromu

Ayak

Plantar fasiit, Asil tendinopatisi, ayak bilegi artrozu, Morton noromu (hidrodiseksiyon ile kombinasyon)

Omurga

Radikuler sendromda epidural PRP, spondiloartrozda CGF ile faset bloklar?, dejeneratif disk hastal?g?nda intradiskal enjeksiyon

Islem nas?l yap?l?r

1. Kan al?m?

Tedavi alan?n?n hacmine bagl? olarak dirsek venas?ndan 15–60 ml kan, antikoagulans?z ozel tuplere al?n?r. Sure — 5 dakika.

2. 4 asamal? santrifuj

Medifuge Silfradent program?: farkl? ivmelerle 2400–3000 rpm degisken h?zlar. Sure — 12 dakika. C?kt? 4 fraksiyon olup, yogun CGF ve s?v? CGF izole edilir.

3. Bolgenin haz?rlanmas?

Cilt antiseptigi, yuzeyel lokal anestezi (lidokain %1) — enjeksiyon bolgesine girmeden (anestezik buyume faktorlerini inaktive eder).

4. Ultrason navigasyonu

Sono Control Arm™ (stabilize ultrason probu) ve gerektiginde Cyber Navi Hand™ (optik navigasyon) kontrolunde igne, hedef yap?ya 0,3–0,5 mm dogrulukla yerlestirilir.

5. CGF uygulamas?

S?v? fraksiyon ana hacme (eklem, bursa) verilir; yogun fraksiyon en yuksek dejenerasyon veya mikro y?rt?k bolgelerine. Yap?ya gore 2–10 ml hacim.

6. Gozlem ve oneriler

Hasta klinikte 30 dakika gozlem alt?nda kal?r. Oneri formu verilir: 48 saat soguk uygulama, 5–7 gun istirahat, plana gore kademeli aktiviteye donus.

Diger yontemlerle kars?last?rma

Parametre	PRP	Hyaluronat	Kortikosteroid	CGF
Mekanizma	Uyar?	Yaglama	Enflamasyon bask?lama	Rejenerasyon
Etki suresi	6–12 ay	6–9 ay	2–6 hf	2–5 y?l
K?k?rdak uzerine etki	Notr	Notr	Y?k?c?	Onar?c?
Yan etkiler	Minimum	Minimum	Tekrarda ciddi	Minimum
Tekrarlanabilirlik	S?n?rs?z	S?n?rs?z	Y?lda >3 degil	S?n?rs?z

Detayl? kars?last?rma: PRP vs hyaluronat > · Biyopreparatlar?n kars?last?rmas? >

Endikasyona gore etkinlik

90%tenisci/golfcu dirsegi

85%plantar fasiit

82%Asil tendinopatisi

78%diz artrozu K-L II

70%diz artrozu K-L III

75%15 mm\u2019ye kadar disk hernisi

S?k sorulan sorular

CGF, standart PRP’den temel olarak nas?l ayr?l?r?

CGF, degisken h?zlarla 4 asamal? santrifuj ile elde edilir (Medifuge Silfradent). Bu, baslang?c degerine gore 5–8 kat daha yuksek trombosit konsantrasyonu saglar (PRP yaln?zca 2–3?) ve buyume faktorlerini 7–14 gun boyunca yavas salan yogun bir fibrin matriksi olusturur (PRP: 3–5 gun). Klinik etkinligi 3–4 kat daha yuksektir.

CGF hangi buyume faktorlerini icerir ve ne ise yararlar?

PDGF (trombosit kaynakl? buyume faktoru) — hucre gocu ve cogalmas?; TGF-?1 — kollajen ve matriks sentezi; VEGF — anjiyogenez (yeni damarlar); IGF-1 — hucre cogalmas? ve anabolizma; EGF — epitelizasyon; BMP-2/7 — kemik rejenerasyonu. Hepsi farmakolojik degil fizyolojik konsantrasyonlardad?r — bu nedenle yan etki yoktur.

Kac islem gerekir?

Tan?ya bagl?d?r. Hafif tendinopati — 1 islem. Orta evre II artroz — 4–8 hafta arayla 1–2 islem. Siddetli evre III artroz, FBSS — s?ral? 2–3 islem. Karar klinik ve MR bulgular?n?n dinamigine gore verilir. Idame islemi genellikle 12–24 ay sonra yap?l?r.

Bir islem ne kadar surer?

Kan al?m? (bolge hacmine gore 15–60 ml) — 5 dakika. 4 asamal? santrifuj — 12 dakika. Bolge haz?rl?g? ve lokal anestezi — 5 dakika. Ultrason esliginde enjeksiyon — 10–20 dakika. Islem sonras? gozlem — 30 dakika. Toplam ayaktan 60–90 dakika.

Etkiyi ne zaman hissederim?

Ilk dalga — 2–4 haftada %30–50 agr? azalmas? (CGF’nin antiinflamatuar etkisi). 6–8. haftalarda gecici plato olabilir. Ikinci dalga — 12. haftaya kadar gercek doku rejenerasyonu (MR’da gorulur). Maksimum etki 3–6 ayda. Hastalar?n %70’inde iyilesme 12–18 aya kadar yavas yavas surer.

Sistemik hastal?klarda CGF guvenli mi?

Evet. Hastan?n kendi kan? kullan?ld?g?ndan alerji, ret veya immun cat?sma riski yoktur. Romatoid artritte (temel tedavi surdurulur), kompanse diabetes mellitusta ve kardiyovaskuler hastal?klarda guvenlidir. Goreli kontrendikasyonlar: <100?10?/L trombositopeni, aktif enfeksiyon, aktif fazda onkolojik hastal?k.

Diger islemlerle birlestirilebilir mi?

Evet, bu MIBRAR® standard?d?r. Derin k?k?rdak hasar?nda CGF + Lipogems®. Kemik nekrozunda CGF + BMAC. Kronik tendinopatilerde CGF + ESWT. Ayn? bolgede kortikosteroid bloku ile birlestirilmez (6 hafta oncesinden kesilir).

Islemden once ne yapmal?y?m?

Islemden 7 gun once NSAII (ibuprofen, diklofenak, meloksikam, >100 mg dozlarda aspirin) kesilmelidir. Antikoagulanlar — kardiyolog ile mutabakatla. 24 saat oncesinden alkol ve ag?r fiziksel aktivite yap?lmamal?d?r. Islem gunu — hafif kahvalt?, bol s?v? (2 L su). Tam kontrol listesi haz?rl?k sayfas?nda.

Vakan?z icin CGF tedavi plan? al?n

MR'nizi gonderin — Profesor Babayan CGF'nin uygun olup olmad?g?n?, hacmini ve islem say?s?n? belirleyecektir. Ucretsiz, 48 saat icinde.

MR gonder +49 160 5736643