Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
MIBRAR® Yöntemi Hakkında Video
Ne demektir radikülopati
Radikülopati, sinir kökünün omurga kanalından çıkış seviyesinde sıkışması (kompresyonu) nedeniyle hasar görmesidir. Günlük dilde buna «sinir sıkışması» veya «radikülit» denir. Radikülopati bir tanı değil, altında belirli bir neden yatan bir sendromdur.
Radikülopati nedenleri
Disk hernisi/protrüzyonu (%80)
Diskin fıtıklaşması veya yırtılması sinir kökünü sıkıştırır. 30-50 yaş arası hastalarda en sık neden. L4-L5 ve L5-S1 — lomber radikülopatilerin %95’i. C5-C6 ve C6-C7 — servikal olanların %90’ı.
Foraminal stenoz (%15)
Osteofitler, fasett eklem hipertrofisi, sarı ligament kalınlaşması nedeniyle intervertebral foramina daralması. Genellikle 60 yaş üstü hastalarda görülür.
Spondilolistez
Omur kayması foraminal açıklığın deformasyonuna ve kök kompresyonuna yol açar.
İnflamasyon ve ödem
Önemli mekanik kompresyon olmasa bile, hasarlı diskten salınan inflamatuar mediatörler (TNF-alfa, IL-1, PGE2) kökün kimyasal irritasyonuna ve ödemine neden olur.
Seviyelere göre klinik
Servikal radikülopati
C5 (disk C4-C5)
Omuz ağrısı, deltoid kas güçsüzlüğü (kolu kaldırmada zorluk). Omuz dış yüzeyinde uyuşma. Biseps refleksinde azalma.
C6 (disk C5-C6)
Antebrachium dış yüzünde ağrı. Başparmak ve işaret parmağında uyuşma. Biseps ve radial bilek ekstansöründe güçsüzlük.
C7 (disk C6-C7)
En sık servikal radikülopati. Antebrachium arka yüzünde ağrı. Orta parmakta uyuşma. Triseps güçsüzlüğü.
C8 (disk C7-T1)
Yüzük ve serçe parmağında uyuşma. Elin küçük kaslarında güçsüzlük. Sıklıkla kübital tünel sendromu ile karıştırılır.
Lomber radikülopati
L4 (disk L3-L4)
Uyluk ön yüzü ve kaval kemiği iç yüzünde ağrı. Quadriceps kas güçsüzlüğü (diz ekstansiyonunda ve merdiven çıkmada zorluk). Patellar reflexte azalma.
L5 (disk L4-L5)
En sık lomber. Uyluk ve kaval kemiği dış yüzünde, ayak dorsumunda ağrı. Başparmak ve ayak ekstansiyonunda güçsüzlük (ağır derecede drop foot).
S1 (disk L5-S1)
Uyluk arka yüzü, baldır, ayak dış yüzünde ağrı. Plantar fleksiyon zayıflığı (parmak ucunda ayağa kalkmada zorluk). Aşil refleksinde azalma.
Radykulopati ağırlık dereceleri
İrritatif (irritasyon)
Sadece ağrı ve duyu bozuklukları (uyuşma, parestezi). Refleksler normal veya hafif azalmış. Kas gücü korunmuş. MIBRAR® tedavisi için optimal evre.
Kompresif (sıkışma)
Ağrı + uyuşma + kas zayıflığı. Reflekslerde azalma. ENMG'de iletim hızı azalması, denervasyon. Atrofi önlemek için aktif tedavi gereklidir.
Paralitik
Belirgin kas zayıflığı veya paralizi, refleks kaybı. ENMG'de aksonal dejenerasyon. Acil müdahale endikasyonu (duruma göre MIBRAR® veya cerrahi).
Tanı
MR
Temel yöntem. Fıtık/protrüzyon, stenoz, kök durumunu görselleştirir. Sagital + aksiyel kesitler. Servikal bölgede mutlaka miyelopati dışlanmalıdır.
ENMG
Elektro-nöromiyografi — radikulopatiyi doğrular, seviyeyi belirler, şiddeti değerlendirir (demyelinizasyon vs aksonopati). Prognostik olarak önemli: aksonal hasarda iyileşme daha uzundur.
Klinik testler
Lasegue (SLR) — lomber radikulopati. Spurling — servikal. MRC skalasına göre kas testi. Dermatomal duyu haritalama.
MIBRAR® yöntemiyle radykulopati tedavisi
MIBRAR® radikulopatinin üç halkasına etki eder: kompresyonu ortadan kaldırır, iltihabı giderir, siniri restore eder.
1. Kompresyonun ortadan kaldırılması
Disk içi CGF + Lipogems® enjeksiyonu disk rejenerasyonunu başlatır. Fibrozus halkanın restorasyonu ile protrüzyon azalır, kök serbestleşir.
2. Antienflamatuar tedavi
İltihaplı köke periradiküler CGF enjeksiyonu. TNF-alfa, IL-1, PGE2 baskılanması. Kök ödemi azalması. Kortikosteroid blokadlara göre daha hızlı ve kalıcı etki.
3. Nörorejenerasyon
CGF'den NGF, BDNF, GDNF ve kök hücrelerden parakrin salgı remiyelinizasyonu (sinir kılıfının restorasyonu) ve aksonal büyümeyi uyarır. Duyusal ve motor fonksiyonların restorasyonu.
Sinir ölümü beklemeyin
Uzun süreli kompresyon irreversibl hasara yol açar. Ücretsiz değerlendirme için MR gönderin.
MR görüntülerini gönderRadikülopati Tedavi Sonuçları
Kontrol MR, MIBRAR® prosedüründen sonra sinir kökü dekompresyonunu ve disk rejenerasyonunu doğrulamaktadır.
MIBRAR Vakası: kadın, 54 yaş
Tanı: 13,27 mm santral L5/S1 hernisine bağlı S1 radikülopati. Aksiyel MR — kökler bilateral komprese, sağ bacak paraparezi.
11 ay sonrası sonuç: herni regresyonu, kök dekompresyonu, kanal genişlemesi. Duyu geri geldi, sıçrayan ağrı kayboldu.
Klinik vakayı gör →
MIBRAR Vakası: kadın, 43 yaş
Koronal MR: yeşil oklar L4/L5 ve L5/S1 nöroforaminal stenoz ve kök kompresyonunu göstermektedir. Nükleotomi sonrası durum.
18 ay sonrası sonuç: nöroforaminal genişleme, her iki seviyede serbest kök geçişi. Duyunun tam olarak geri dönmesi.
Klinik vakayı gör →Radykulopati hakkında sorular
"Radikülit" — eski terim, kök iltihabını ima eder. Modern terim — radikulopati (kök hasarı). Neden genellikle mekanik (kompresyon), iltihabi değil.
Evet, %85-90 vakada. MIBRAR® disk rejenerasyonu ile kompresyonu ortadan kaldırır, kök iltihabını giderir ve sinir dokusunu restore eder. Ameliyat — sadece at kuyruğu sendromu veya progresif felçte.
Ağrı 2-4 haftada azalır. Duyu 2-6 haftada. Kas gücü 1-3 ayda. Tam sinir rejenerasyonu ağır hasarda 6-12 aya kadar.
Epidural blokajlar kortikosteroidlerle geçici etki sağlar (2-6 hafta). Nedeni ortadan kaldırmaz. MIBRAR® sorunu nedensel düzeyde çözer: diski rejenerate eder ve siniri restore eder.
Omurga MRG — temel (nedeni gösterir). EMG — radikülopatiyi doğrular, şiddeti belirler. Röntgen — instabilite veya spondilolistez şüphesinde.